VPO y enf. neurológicas

Paciente de 83 años con antecedente de Parkinson desde hace más de 3 años, Acude a VPO para cirugía articular, que indicación darías respecto a su tratamiento:

• Suspender un día previo a cirugía y reiniciar inmediatamente posterior a la misma

• Suspender el día de la cirugía y reiniciar inmediatamente posterior a la misma

• Continuar con medicación habitual y reiniciar un día posterior a la cirugía

• Continuar con medicación habitual y reiniciar posterior a la cirugía

Paciente que acude de valoración preoperatoria refiere tiene enfermedad neurológica pero no recuerda cual y que por falta del medicamento en farmacia no se lo ha tomado, lo único que recuerda es que es un medicamento combinado. A la exploración física lo encuentras con hiperexia, aumento de frecuencia cardiaca, hipotensión ortostática. En laboratorios con aumento de CK. ¿Qué sospechas con ese paciente?

• Síndrome de hipotensión maligna

• Síndrome de parkinsonismo-hiperexia

• Síndrome de parkinsonismo-rabdomiolítico

• Ningún síndrome, sólo es por falta de su medicación

Paciente con antecedente de Parkinson al cual estas realizando VPO y te piden dejar sugerencia de medicamentos en caso de delirum, ¿Qué medicamento indicarías y cuales no recomendarías por riesgo de agravar síntomas?

• Sí recomendaría haloperidol, risperidona y olanzapina, no recomendaría quetiapina o clozapina.

• Sí recomendaría haloperidol o risperidona no recomendaría quetiapina, olanzapina o clozapina.

• Sí recomendaría quetiapina haloperidol y clozapina no recomendaría olanzapina y risperidona.

• Sí recomendaría quetiapina o clozapina y no recomendaría haloperidol, risperidona y olanzapina.

Paciente con antecedente de epilepsia desde hace 3 años, acude a VPO enviado pro servicio de cirugía. Refiere dentro de sus medicamentos toma levetiracetam 1500 mgs cada 12 horas y valproato de magnesio. Tu recomendarías:

• Que suspenda el medicamento un día previo a la cirugía y reanude posterior a la misma

• No suspender el medicamento incluso el día de la cirugía y reanudar posterior a la misma

• Que suspenda el medicamento el día de la cirugía y reanude posterior a la misma

• No suspender el medicamento incluso el día de la cirugía y reanudar un día posterior a la misma

Con relación a un paciente que acude a VPO y que refiere antecedente de crisis de ausencia pura, es cierto que la medicación anticonvulsivante es vital ya que son una amenaza vital:

• Cierto

• Falso

Cuánto tiempo se debe posponer al menos la cirugía electiva después de que paciente presenta algún EVC:

• 3 meses

• 6 meses

• 1 mes

• 2 meses

Factor predictivo más importante para presentar EVC en el perioperatorio

• Antecendente de cardiopatía siquémica

• Antecedente de EPOC

• Antecedente de EVC

• Edad mayor de 70 años

Todos son medicamentos que pueden agravar la miastenia gravis, excepto:

• Vecuronio

• Levofloxacino

• Sulfato de Magnesio

• Meropenem

Paciente al que le realizaste VPO y durante el perioperatorio presenta taquicardia, accidosis, fiebre y rigidez muscular, te mandan buscar porque no saben que hacer, ¿ qué medicamento recomendarías utilizar además de la suspensión del anestésico?

• risperidona

• amantadina

• dantroleno

• fentanil

Tipo de procedimiento que aumenta más el riesgo de EVC:

• Abdomen superior y tórax sin esternotomía

• Cardiaca, carotídea y aórtica

• Intracraneal

• Cabeza y cuello