Entradas en laparoscopia

¿Cuáles factores de riesgo se han asociado a hernia del sitio operatorio?

• Edad mayor a 60 años

• IMC >28

• Trócares mayores a 12 mm

• Cirugía de más de 80 minutos

Los puertos que requieren cierre de la fascia son:

(a)  

¿Qué es una entrada directa y cómo se hace?, ¿en quién debería evitarse?, ¿en qué se diferencia de la técnica abierta?

La incidencia de adherencias periumbilicales con cirugías previa es:

• -Sin Cx previa: 0-0.7%

  -Lx previa: 0-15%

  -Laparotomía previa: Pfannenstiel: 20-28% y mediana 50-60%

• -Sin Cx previa: 0%

  -Lx previa: 0-10%

  -Laparotomía previa: Pfannenstiel: 40% y mediana 80%

• -Sin Cx previa: 0-7%

  -Lx previa: 0-30%

  -Laparotomía previa: Pfannenstiel: 30-40% y mediana 50-60%

• -Sin Cx previa: no hay aderencias

  -Lx previa: 0-1.5%

  -Laparotomía previa: Pfannenstiel: 20-28% y mediana 50-60%

Encuesta: con respecto al punto de Palmer:

• Se usa en pacientes con cirugía abdominal previa o después de 3 intentos fallidos de insuflación con Veress, y queda 3 cm por debajo del reborde costal izquierdo con línea medioclavicular

• No se usa en Ginecología.

• Se usa en pacientes con alta sospecha de adherencias periumbilicales o después de 2 intentos fallidos de insuflación con Veress, y queda 3 cm por debajo del reborde costal izquierdo con línea medioclavicular

• Se usa en pacientes con alta sospecha de adherencias periumbilicales o después de 2 intentos fallidos de insuflación con Veress, y queda 1 cm por debajo del reborde costal izquierdo con línea medioclavicular