El expediente clínico

De acuerdo con la NOM 004 SSA3 2012, ¿Cuál de las siguientes no es una característica del expediente clínico?

• Incluye datos personales de una persona

• No se aplica a establecimientos móviles ni públicos

• Aplicable a cualquier establecimiento de atención médica

Son los datos generales que DEBE incluir un expediente clínico de acuerdo a la NOM

• Nombre y tipo de institución a la que pertenece

• Razón y denominación social de la institución

• Régimen fiscal de la institución

De acuerdo con la NOM 004 SSA3 2012, ¿Cuántos años debe conservarse el expediente de un paciente después de su última intervención?

• 2 años

• 3 años

• 4 años

• 5 años

Las notas en un expediente clínico deben expresarse en lenguaje técnico médico, sin enmendaduras ni tachaduras, y puede incluir abreviaciones en ciertos casos.

• Verdadero

• Falso

De acuerdo con la NOM 004 SSA3 2012, no es permitido el uso de expedientes digitales como medio único para respaldar los datos de un paciente, por lo que dichos documentos deberán imprimirse y guardarse como tal

• Verdadero

• Falso

Suponiendo que se trata de una institución en la que se brindan distintos tipos de servicios de atención médica, ¿Cuál de las siguientes indicaciones es aplicable?

• Se deberá integrar un solo expediente por paciente en el que se encuentre toda la información relacionada

• Se deberá integrar un expediente independiente por servicio, ya que cada uno tendrá sus particularidades

• La institución podrá determinar si se tratarán los expedientes por servicio o uno solo por paciente

Son elementos que forman parte de la ficha de identificación:

• Nombre de la persona

• Ocupación de la persona

• Enfermedades en familiares de línea directa

• Familiar responsable

¿Cuál de los siguientes elementos no se incluye en el apartado de Antecedentes heredofamiliares en una historia clínica?

• Padecimientos crónicos presentes en familiares políticos

• Padecimientos cardiovasculares presentes en familiares inmediatos como hermanas/os

• Enfermedades infecciosas presentes en familiares directos

¿En qué apartado se incluyen datos como las características de la vivienda de la/el paciente?

• Antecedentes personales patológicos

• Antecedentes personales no patológicos

• Ficha de identificación

• Antecedentes familiares

¿En qué apartado de la historia clínica se incluyen los síntomas referidos por la/el paciente durante el interrogatorio?

• Interrogatorio por aparatos y sistemas

• Exploración física

• Antecedentes personales patológicos

• Antecedentes personales no patológicos