QUIZ DIABETIC FOOT SCREENING AMONG MEDICAL OFFICER AND NCD TEAM

Are you aware of CPG Diabetic Foot ?

Adakah anda sedar tentang kewujudan Kaki Diabetik CPG?

• Yes

• No

What are the accurate screening tests for diabetic foot at risk?

Apakah ujian saringan yang tepat untuk kaki diabetes yang berisiko?

Are the following preventive strategies safe and effective for

diabetic foot at risk?

Adakah strategi pencegahan berikut selamat dan berkesan untuk

kaki kencing manis berisiko?

• Metabolic control / Kawalan metabolik

• Foot care and foot wear

• Surgeries

• All above / semua di atas

What are the practical clinical methods of stratification systems for

classifying the diabetic foot problems?

Apakah kaedah klinikal /sistem stratifikasi untuk

mengklasifikasikan masalah kaki diabetes?

• International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF)

• University of Texas

• No / Tiada

• Both / kedua jawapan A dan B

Which of the following statements is/are true regarding screening for diabetes foot at risk?

Manakah antara pernyataan berikut adalah benar tentang saringan kaki berisiko diabetes?

• Screening for diabetic peripheral neuropathy and peripheral arterial disease (PAD) should be performed at diagnosis and repeated at least annually.

  Pemeriksaan untuk neuropati periferi diabetik dan penyakit arteri periferal (PAD) perlu dilakukan semasa diagnosis dan diulang sekurang-kurangnya setiap tahun.

• Semmes-Weinstein monofilament examination alone is adequate in the screening of peripheral neuropathy.

  Pemeriksaan monofilamen Semmes-Weinstein sahaja adalah mencukupi dalam pemeriksaan neuropati periferal.

• Palpation of foot pulses should be the initial screening method for PAD.

  Denyutan kaki harus menjadi kaedah saringan awal untuk PAD.

• A 512-Hz tuning fork can be used to detect the loss of vibration sense.

  Garpu tala 512-Hz boleh digunakan untuk mengesan kehilangan deria getaran.

• Normal ankle brachial index (ABI) is between 0.9 - 1.3.

  Indeks brachial buku lali (ABI) normal adalah antara 0.9 - 1.3.

The following statements are true regarding diabetic foot assessment

Pernyataan berikut adalah benar mengenai penilaian kaki diabetes

• Amputation is one of the predictors for increasing risk of foot ulceration

  Amputasi adalah salah satu peramal untuk meningkatkan risiko ulser kaki

• Skin and nail atrophy with diminished pedal hair are signs of the loss of protective sensation

  Atrofi kulit dan kuku dengan bulu roma yang berkurangan adalah tanda kehilangan sensasi perlindungan

• All patients with diabetic foot should have foot X-ray done

  Semua pesakit dengan kaki diabetik perlu menjalani X-ray kaki

• Computed Tomography (CT) scan alone is valuable in differentiating Charcot neuroarthropathy with infection

  Imbasan Tomografi Berkomputer (CT) sahaja adalah berharga dalam membezakan neuroarthropathy Charcot dengan jangkitan

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) has high level of diagnostic value in detecting osteomyelitis.

  Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) mempunyai tahap nilai diagnostik yang tinggi dalam mengesan osteomielitis.

The following statements are true regarding diabetic foot classification & risk stratification

Pernyataan berikut adalah benar mengenai klasifikasi kaki diabetes & stratifikasi risiko

• Klasifikasi Universiti Texas (UT) adalah klasifikasi pilihan untuk kaki diabetes.

  University of Texas (UT) classification is the preferred classification for diabetic foot.

• In diabetic foot risk stratification, moderate risk comprises all of the following: deformity, neuropathy, gangrene.

  Dalam stratifikasi risiko kaki diabetes, risiko sederhana terdiri daripada semua yang berikut: kecacatan, neuropati, gangren.

• Suspicion of Charcot neuroarthropathy or an unexplained hot, red swollen foot with or without pain is an example of active foot problem.

  Kecurigaan terhadap neuroarthropathy Charcot atau kaki bengkak merah panas yang tidak dapat dijelaskan dengan atau tanpa kesakitan adalah contoh masalah kaki aktif

• Patient with active diabetic foot problem should be referred to a secondary/tertiary care centre within two weeks.

  Pesakit dengan masalah kaki diabetik aktif perlu dirujuk ke pusat jagaan sekunder/tertiari dalam masa dua minggu.

• Inclusion of ‘stage of the disease’ in UT classification system makes it a better predictor of outcome.

  Kemasukan 'peringkat penyakit' dalam sistem klasifikasi UT menjadikannya indikator yang lebih baik.

The following statements are true regarding patient education & metabolic control in diabetic foot.

Pernyataan berikut adalah benar mengenai pendidikan pesakit & kawalan metabolik dalam kaki diabetik.

• Basic education on care of the foot, calluses and nail should be done annually.

  Pendidikan asas penjagaan kaki, kapalan dan kuku perlu dilakukan setiap tahun.

• Education targeting ulcer recurrence prevention should be done annually.

  Pendidikan mensasarkan pencegahan berulang ulser perlu dilakukan setiap tahun

• Good glycaemic control in a patient with diabetic foot ulcer (DFU) reduces infections and subsequent amputations.

  Kawalan glisemik yang baik pada pesakit dengan ulser kaki diabetik (DFU) mengurangkan jangkitan dan amputasi seterusnya.

• Foot Protection Service is for outpatient care and Multidisciplinary Foot Care Team is for inpatient management of active foot problem

  Perkhidmatan Perlindungan Kaki adalah untuk penjagaan pesakit luar dan Pasukan Penjagaan Kaki Pelbagai Disiplin adalah untuk pengurusan pesakit dalam masalah kaki aktif

• Target HbA1c for patients with DFU is < 6.5%.

  Sasaran HbA1c untuk pesakit dengan DFU ialah <6.5%.

The following statements on pharmacological treatment in diabetic foot are true.

Pernyataan berikut mengenai rawatan farmakologi dalam kaki diabetes adalah benar.

• In neuropathic pain, adjuvants are used at all steps of the analgesic ladder.

  Dalam kesakitan neuropatik, adjuvant digunakan pada semua langkah tangga analgesik.

• Antibiotics should be given for prevention of infection in diabetic foot.

  Antibiotik perlu diberikan untuk mencegah jangkitan pada kaki diabetes.

• Examples of adjuvants used in neuropathic pain are amitriptyline, theophylline, pregabalin or duloxetine.

  Contoh adjuvant yang digunakan dalam kesakitan neuropatik ialah amitriptyline, theophylline, pregabalin atau duloxetine.

• Antibiotics should not be used unless there are local or systemic symptoms of infection.

  Antibiotik tidak boleh digunakan melainkan terdapat gejala jangkitan tempatan atau sistemik.

• Antibiotics should be given >14 days for the treatment of mild soft tissue infection in diabetic foot.

  Antibiotik perlu diberikan >14 hari untuk rawatan jangkitan tisu lembut ringan pada kaki diabetik.

With regards to diabetic foot wound management:

pengurusan luka kaki kencing manis

• Palpation of pulses for vascularity must be performed

  Pemeriksaan nadi untuk vaskulariti mesti dilakukan

• Revascularisation must be considered in an ischaemic wound.

  Revaskularisasi mesti dipertimbangkan dalam luka iskemia.

• Diabetic wound with gangrenous extremities can be managed as outpatient.

  Luka diabetes dengan kaki gangren boleh diuruskan sebagai pesakit luar

• Advanced wound dressings are used for dry, sloughy and/or wet wound

  Pembalut luka lanjutan digunakan untuk luka kering, licin dan/atau basah

• Adjuvant therapy is a must to promote wound healing

  Terapi adjuvant adalah satu kemestian untuk menggalakkan penyembuhan luka