Epilepsia

Criança, 7 anos, admitida em pronto-socorro pela manhã com abalos musculares e seguidos de hipertonia e contrações musculares com duração de segundos. Mãe afirma que a mesma apresentou evento semelhante na noite anterior com resolução rápida e espontânea, hoje pela manhã apresentou novo evento mais duradouro e de resolução espontânea no trajeto para o hospital, com melhora completa do nível neurológico. Neste momento apresenta novo evento diante da equipe médica com rápida resolução. PA 100x60mmHg, Frequência cardíaca 80 bpm, Frequência respiratória 16 irpm, Temperatura 37,5 C. Glasgow 14 (algo sonolenta, em pós-ictal), ativa, reativa, movimenta os quatro membros ativamente. Sobre o caso em questão,responda:

1- tipo da crise. Perceptiva(consciência não prejudicada)ou disperceptiva(consciência prejudicada)?

2- conceito epilepsia mais recente. Preciso de um EEG para diagnosticar uma epilepsia?

3- conceito convulsão febril

4- manejo inicial crise convulsiva

Criança, 7 anos, admitida em pronto-socorro pela manhã com abalos musculares e seguidos de hipertonia com duração de segundos. Mãe afirma que a mesma apresentou evento semelhante na noite anterior com resolução rápida e espontânea, hoje pela manhã apresentou novo evento mais duradouro e de resolução espontânea no trajeto para o hospital, com melhora completa do nível neurológico. Neste momento apresenta novo evento diante da equipe médica com rápida resolução. PA 100x60mmHg, Frequência cardíaca 80 bpm, Frequência respiratória 16 irpm, Temperatura 37,5 C. Glasgow 14 (algo sonolenta, em pós-ictal), ativa, reativa, movimenta os quatro membros ativamente. Sobre o caso em questão, escolha a assertiva correta:

• Trata-se de Epilepsia disperceptiva do tipo tônico-clônica, é necessária investigação por meio de neuroimagem e eletroencefalograma

• Não podemos afirmar no momento que se trata de epilepsia, porém, toda a investigação laboratorial e de neuroimagem deve ser solicitada

• Trata-se de um típico caso de convulsão febril, é necessário tratar a febre e infecção subjacente

• A caso demonstra um status epilepticus convulsivo com necessidade de tratamento e vaga em UTI

• Provável convulsão do tipo perceptiva e mioclônica

Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato de espasmos musculares em flexão sem perda da consciência. Mãe afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de idade, contudo, houve aumento do número e frequência das crises na última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração de segundos. Ao exame constata-se padrão em flexão, não sustenta a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta crises e percebe-se que o padrão é mioclonico. Sobre a principal hipótese diagnóstica podemos afirmar:

• As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação.

• A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.

• Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância

• Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida

• O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ

8 anos, levada a consulta médica neurológica por apresentar episódios de abalos musculares do lado direito da face durante o sono constatado pela mãe há cerca de 6 meses. Mãe afirma que em algumas ocasiões os abalos começam na face e passam para o corpo e que a filha apresenta dificuldade para falar após as crises. Sobre o caso em questão determine a assertiva correta:

• Espera-se crises de início generalizado disperceptivas tipo motora com a criança acordada

• O comprometimento da fala provavelmente está associado a etiologia vascular na área da linguagem

• A situação clínica não satisfaz a definição de epilepsia

• Espera-se que o desenvolvimento neuropsicomotor seja comprometido progressivamente

• Espera-se eletroencefalograma com espículas centro-temporais

Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato de espasmos musculares em flexão sem perda da consciência. Mãe afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de idade, contudo, houve aumento do número e frequência das crises na última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração de segundos. Ao exame constata-se padrão em flexão, não sustenta a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta crises e percebe-se que o padrão é mioclonico. Sobre a principal hipótese diagnóstica:

1- Qual a síndrome para principal hipótese diagnóstica?

2- Qual padrão esperado no EEG?

3- Há atrasos no DNPM?

4- Caso sua HD seja confirmada, qual possível tratamento?