BHSS_PPH

Chẩn đoán giai đoạn 1 BHSS:

• Lượng máu mất sau đẻ thường 500-1000ml

• Lượng máu mất sau mổ đẻ: 1000-1500ml

• Thay đổi DHST (>15% hoặc HA≤85/45, mạch ≥110, SpO2<95%)

• Tất cả đều đúng

XỬ TRÍ BHSS giai đoạn 1:

• Lập 2 đường truyền TM (16G – 18G)

• Thông tiểu sạch, rút ngay

• Xoa đáy tử cung

• Đo dấu hiệu sinh tồn mỗi 15p

Xử trí BHSS giai đoạn 2:

• Bắt đầu truyền máu tấn công với phác đồ Sản khoa

• XN mỗi 30p: CTM, CN đông máu, khí máu, ĐGĐ bao gồm cả Canxi

• Ủ ấm tất cả các dịch truyền

• Lập đường truyền thứ 2 (16G – 18G)

Xử trí tích cực GĐ 3 chuyển dạ KHÔNG bao gồm bước sau:

• Tiêm bắp 30UI Oxytocin

• Kéo dây rốn có kiểm soát

• Xoa đáy tử cung

• Kẹp cắt dây rốn muộn

Việc đầu tiên khi phát hiện BHSS là:

• Sonde tiểu

• Đặt đường truyền tĩnh mạch

• Sử dụng Duratocin

• Báo động, gọi hỗ trợ

Dự trù máu và các chế phẩm của máu ở BHSS giai đoạn 2 là:

• 02 đơn vị Hồng cầu khối

• 02 đơn vị Huyết tương tươi đông lạnh

• 04 đơn vị hồng cầu khối và 02 đơn vị Huyết tương tươi đông lạnh

• 02 đơn vị hồng cầu khối và 02 đơn vị Huyết tương tươi đông lạnh

Dự phòng BHSS nguy cơ THẤP bằng 30UI Oxytocin pha trong 500ml Glucose 5%, truyền với tốc độ:

• Bolus 167ml, duy trì 42 ml/h trong 4h

• Bolus 167ml, duy trì 42 ml/h trong 8h

• Bolus 167ml, duy trì 42 ml/h trong 24h

• Oxytocin 10UI tiêm bắp sau sinh, không dùng thêm.

Sản phụ A 35 tuổi, PARA: 4015 ( đẻ thường), đơn thai, không có tiền sử BHSS, siêu âm phát hiện nhau tiền đạo từ lúc 28 tuần. Đánh giá nguy cơ băng huyết của Sản phụ A là:

• Nguy cơ cao

• Nguy cơ thấp

• Nguy cơ trung bình

• Không có nguy cơ

Sản phụ A 28 tuổi, PARA: 1001 ( mổ đẻ), BMI 42kg/m2, không có tiền sử BHSS, Đánh giá nguy cơ băng huyết của Sản phụ A:

• Nguy cơ cao

• Nguy cơ thấp

• Nguy cơ trung bình

• Không có nguy cơ

Sản phụ A 30 tuổi, PARA: 2002 ( Mổ đẻ 1 lần), HGB: 8.5g/l, Tiểu cầu 140 G/l. Đánh giá nguy cơ băng huyết của sản phụ A:

• Nguy cơ cao

• Nguy cơ thấp

• Nguy cơ trung bình

• Không có nguy cơ