UTS ganjil Dokumentasi Keperawatan

Suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum disebut?

• Dokumentasi keperawatan
• Diagnosa keperawatan
• Intervensi keperawatan
• Implementasi keperawatan
• Keperawatan intevensi

2. Bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan klien, perawat dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat disebut?

• Dokumentasi keperawatan
• Diagnosa keperawatan
• Intervensi keperawatan
• Implementasi keperawatan
• Tujuan dokumentasi

Sarana komunikasi sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat, informasi statistik dan sarana pendidikan termasuk kedalam?

• Tujuan komunikasi
• Isi pencatatan
• Teknik pencatatan
• Manfaat pencatatan
• Standar dokumentasi

Mengandung nilai administrasi, mengandung nilai hukum, mengandung nilai keuangan, dan mengandung nilai riset disebut

• Tujuan komunikasi
• Isi pencatatan
• Teknik pencatatan
• Manfaat pencatatan
• Semua benar

Menulis nama pasien pada setiap halaman catatan perawat, mudah dibaca, menggunakan tinta hitam atau biru, akurat disebut?

• Tujuan komunikasi
• Isi pencatatan
• Teknik pencatatan
• Manfaat pencatatan
• Standar pencatatan

Suatu pernyataan yang menjelaskan kualitas, karakteristik, sarana, kinerja yang diharapkan terhadap beberapa aspek praktek keperawatan disebut

• Manfaat dokumentasi
• Tujuan dokumentasi
• Standar dokumentasi
• Isi dokumentasi
• Standar pencatatan

Apabila dalam melakukan pendokumentasian ternyata ada keslahan dalam penulisan, bagaimana cara pembenarannya

• Jika salah tulis kata salah lalu diparaf kemudian tulis catatan yang benar
• Hapus dengan tipe X lalu benarkan kembali
• Coret saja yang salahnya, kemudian disampingnya tuliskan kembali yang benarnya
• Ganti kertas baru biar terlihat tidak ada salahnya
• Semua benar

Untuk mengidentifikasi kebutuhan dan respon klien yang unik terhadap masalah- masalah dan akan ditegakkan menjadi diagnosa yang mempengaruhi rencana intervensi keperawatan yang diperlukan

• Dokumentasi keperawatan
• Tujuan pendokumentasi pada pengkajian keperawatan
• Isi pencatatan pada pengkajian keperawatan
• Teknik pencatatan pada pengkajian keperawatan
• Pengelolaan data dokumentasi

Perawat mendokumentasikan respon klien dengan menggunakan pertanyaan yang sudah didaftar sebelumnya termasuk dalam format?

• Format Chelis dengan komentar tertutup
• Check list dengan komentar terbuka
• Format kuesioner diri klien
• Format isian pasien
• Format tanya jawab

Lebih menghemat waktu, perawat perlu mengecek “ya” “tidak” termasuk dalam format?

• Format tanya jawab
• Check list dengan komentar terbuka
• Format kuesioner diri klien
• Format isian pasien
• Formulir registrasi