EXAMEN MENSUAL ENERO 2023

Mujer de 36 años, acude con cefalea holocraneana intensa (refiere que es la cefalea más intensa de su vida) de 2 horas de duración. Refiere que alcanzó la máxima intensidad de dolor en menos de una hora. Ud. solicita TEM cerebral sin contraste y encuentra lo siguiente. ¿Cuál es el diagnostico más apropiado?

• Hemorragia intracerebral

• Hemorragia subaracnoidea

• Hemorragia subdural

• Meningitis aguda bacteriana

¿A que arterias corresponden los numeros 4 y 5 respectivamente?

• Arteria carótida interna y arteria cerebral media

• Arteria cerebral media y arteria cerebral anterior

• Arteria carotida interna y arteria cerebral anterior

• Arteria cerebral media y arteria comunicante posterior

Paciente varón de 61 años, familiares refieren que 24 horas antes del ingreso mientras se encontraba almorzando, súbitamente emite palabras ininteligibles, tampoco comprendía a sus familiares, asociado a hemiplejía derecha y asimetría facial derecha. Al respecto del caso, marque lo correcto:

• Es un ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral posterior izquierda

• La etiología probable es aterotrombotica

• Es candidato a trombólisis endovenosa

• Es un ictus isquémico en territorio de la Arteria cerebral media izquierda

Paciente varón de 50 años con hallazgo de ag. criptococo positivo en LCR y clínica acorde a criptococosis del sistema nervioso central. Ud, entonces decide iniciar antifungicos. Peso: 60kg, Cr sérica: 0.4. ¿Qué esquema de los siguientes ud. escogería para este paciente?

• Anfotericina B deoxicolato 60 mg EV + Fluconazol 800 mg vo c/24h

• Anfotericina B deoxicolato 20 mg + Fluconazol 1200 mg vo c/24h

• Anfotericina B deoxicolato 120 mg + Fluconazol 400 mg vo c/24h

• Anfotericina B deoxicolato 60 mg + Fluconazol 1600 mg vo c/24h

Las siguientes sustancias se ven hiperintensas en T1, excepto:

• Grasa

• Liquido cefalorraquideo

• Sangrado agudo/subagudo

• El gadolíneo

Paciente varón de 56 años, con ictus isquemico en territorio de la ACMI. Usted intenta despertarlo, y con estímulos dolorosos intensos logra que paciente abra los ojos temporalmente. En el item 1A de la escala NIHSS, ¿cuanto puntuaría?

• 0

• 1

• 2

• 3

Paciente mujer de 64 años, ingresa a la emergencia por sospecha de ictus. Durante la evaluación NIHSS, usted le pide al paciente que eleve ambos brazos, durante dicha evaluación evidencia que el miembro superior izquierdo cae pero no llega a tocar la cama. En el item 5A de la escala NIHSS, ¿Cuánto puntuaría?

• 0

• 1

• 2

• 3

Paciente varón de 47 años con hemiplejía derecha súbita. En TEM cerebral no se evidencia irrupción ventricular, ni afección infratentorial y el volumen calculado por la formula (AXBXC)/2, da un volumen de 32 cm3. Al momento de la evaluación el paciente presenta un ECG de 11 y PA de 168/89 mmHg. ¿Al respecto que proposición es incorrecta?

• El paciente tiene un ICH score de 2

• Se debe mantener una PAS menor a 140 mmHg

• Por la localización la etiología muy probablemente sea angiopatía amiloide

• Para el manejo antihipertensivo, evitaremos nitroprusiato y nitroglicerina por relacionarse con aumento de la PIC

Paciente varon de 58 años, acude por perdida progresiva de la visión a colores de ambos ojos que progresa hasta la amaurosis en 2 días asociado a dolor retrocular. Acude por emergencia, y al ser evaluado por el oftalmólogo encuentra un fondo de ojo normal. Al ampliar estudios con OCT se encuentra papilitis. ¿Que entidad es más probable en este caso?

• MOGAD

• NMOSD

• EM

• CRION

Paciente varón de 32 años con pérdida progresiva de fuerza en ambos miembros inferiores que progresa hasta miembros superiores en 3 días e impide deambulación, paciente niega dificultad respiratoria. Al examen físico, encuentra deficit motor a predominio distal simétrico y arreflexia; además, conteo espiratorio en 20 segundos. ¿Respecto al cuadro clínico, que proposición es correcta?

• Paciente tiene un score de Hughes de 3

• Probablemente se trate de una polineuropatía desmielinizante crónica

• Se debe iniciar Inmunoglobulina Humana lo más pronto posible, a una dosis total de 2g/kg.

• Se trata de una enfermedad desmielinizante del SNC, se debe iniciar pulsos de metilprednisolona