Survey Pemahaman JKN Klinik Al Fatih Rahmat (Remedial)

Di bawah ini yang termasuk kewajiban Rumah Sakit pada Perjanjian Kerja Sama dengan BPJS Kesehatan adalah:

• Melayani Peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan prosedur pelayanan kesehatan serta melakukan pungutan biaya tambahan dari peserta

• Menjaga nama baik (reputasi) Rumah Sakit tanpa mempertimbangkan nama baik BPJS Kesehatan

• Menyediakan unit yang memiliki fungsi pemberian informasi dan penanganan pengaduan Peserta Jaminan Kesehatan terkait layanan peserta di RS

• Mengabaikan temuan hasil kecurangan

Pasien yang membutuhkan pelayanan transfusi darah sesuai dengan indikasi medis dan di RS tersebut tidak tersedia bank darah RS, maka pernyataan berikut yang benar untuk pelayanan darah adalah

• Peserta membeli kantong darah di PMI

• RS bekerja sama dengan PMI atau faskes lain untuk penyediaan kantong darah

• Pasien tidak diberikan pelayanan transfusi darah

• Semua benar

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang benar mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli

Berikut pernyataan yang benar tentang sistem rujukan adalah :

• Dalam kondisi gawat darurat, peserta JKN bisa mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah Sakit jika menunjukkan surat rujukan

• Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di poliklinik Rumah Sakit tanpa ada rujukan atau surat kontrol

• Peserta yang berobat ke rumah sakit wajib memberikan fotocopy rujukan dan KTP

• FKRTL Penerima Rujukan wajib merujuk kembali peserta JKN disertai jawaban dan tindak lanjut yang harus dilakukan jika secara medis peserta sudah dapat dilayani di FKTP yang merujuk Peserta JKN

Pasien masuk RS membutuhkan rawat inap dengan hak kelas II, namun ruang rawat inap yang menjadi hak peserta penuh. Ruang rawat yang tersedia adalah kelas I dan kelas III. Perlakuan yang paling tepat untuk peserta tersebut adalah

• Dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi (kelas I) paling lama 3 hari, selanjutnya dikembalikan ke ruang perawatan yang menjadi haknya.

• Dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih rendah (kelas III) sampai pulang dan klaim diajukan berdasarkan hak kelas peserta

• Langsung dirujuk ke RS lain yang memiliki ruang perawatan kelas II

• Menawarkan peserta naik kelas dan membayar selisih

Berikut manfaat yang tidak dijamin dalam program JKN di FKRTL adalah

• Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis.

• Pelayanan untuk mengatasi infertilitas

• Perawatan inap non-intensif dan di ruang intensif

• Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

Pak Bayu Peserta JKN yang dirawat di RS A dan dianjurkan oleh Dokter Bedah Saraf untuk melakukan pemeriksaan layanan CT-Scan. RS A tidak memiliki sarana CT-Scan, sehingga Pak Bayu di rujuk untuk melakukan CT-Scan di RS B untuk kemudian dilakukan operasi di RS A. RS A dan RS B memiliki PKS Jejaring untuk pelayanan CT-Scan. Menurut pendapat Saudara, apa yang harus dilakukan oleh Rumah Sakit A untuk kasus seperti ini:

• Pasien diberikan rujukan penuh ke RS B

• Pasien diarahkan untuk mengambil rujukan kembali dari FKTP ke RS B

• Pasien diberikan rujukan parsial ke RS B, diarahkan untuk membayar biaya CT-Scan di RS B terlebih dahulu nanti biaya akan diganti (reimburse)

• Pasien diberikan rujukan parsial ke RS B dimana biaya pemeriksaan akan dibayar langsung oleh RS A ke RS B.

Ibu Rosa berobat ke RS B dengan menunjukkan kartu elektronik KIS. Ia memperoleh 3 resep obat dari Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Ketika menukarkan resep tersebut di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Ibu Rosa diinformasikan harus membayar salah satu obat karena merupakan obat di luar Formularium Nasional yang tidak ditanggung program JKN. Menurut Saudara, informasi yang disampaikan tersebut:

• Benar, karena obat yang diresepkan di luar Fomularium Nasional

• Salah, karena seharusnya masuk dalam formularium RS

• Salah, karena termasuk iur biaya diluar ketentuan

• b dan c benar

Tn Alex adalah Pasien JKN penderita Diabetes Melitus dan memiliki status kondisi yang belum stabil sehingga belum dianjurkan untuk kembali ke puskesmas. Menurut pendapat Saudara bagaimana ketentuan pemberian obat bagi Tn Alex?

• Obat diberikan maksimal 7 hari, kemudian Tn Alex dianjurkan ke RS untuk mengambil obat kembali

• Tn Alex diberikan resep oleh Dokter untuk ditebus di apotek luar karena obatnya lebih bagus daripada yang terdapat di Fornas

• Obat diberikan 30 hari di FKRTL, 7 hari sebagai paket INA CBGs dan 23 hari dapat ditagihkan sebagai klaim obat kronis

• Semua jawaban salah

Menurut Saudara, yang diperkenankan meningkatkan perawatan yang lebih tinggi dari haknya ialah:

• Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan

• Peserta yang didaftarkan oleh Pemerintah Daerah pada Program Jaminan Kesehatan

• Peserta Penerima Upah yang mengalami Pemutusan Hubungan Kerja dan anggota keluarganya

• PNS golongan I dan II