腎上腺 (Adrenal)

有關原發性醛固酮過多症之臨床表徵，下列何者正確？

• 低血鈉

• 低血容積

• 低血鉀

• 低血壓

Answer explanation

原發性醛固酮過多症(康氏症候群 Conn's Syndrome)為醛固酮分泌過多

(A)低血鈉>高血鈉

(B)低血容積>高血容積

(C)低血鉀

(D)低血壓>高血壓

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腎上腺皮質

腎上腺皮質亢進

康氏症候群

下列何種賀爾蒙分泌過多會導致庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）？

• 抗利尿激素 (ADH)

• 正腎上腺素 (Norepinephrine)

• 副甲狀腺素 (PTH)

• 糖皮質酮 (Cortisol)

Answer explanation

(A)抗利尿激素　(ADH)>抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH)

(B)正腎上腺素 (Norepinephrine) >腎上腺髓質亢進/嗜鉻細胞瘤

(C)副甲狀腺素 (PTH)>副甲狀腺亢進 (高血鈣)

(D)糖皮質酮 (Cortisol)>腎上腺皮質亢進 (庫欣氏症候群; Cushing's Syndrome)

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腎上腺皮質亢進

庫欣氏症候群

有關庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）的護理措施，下列何者錯誤？

• 提供安全的環境，避免出入公共場所

• 經常檢查皮膚，並避免使用膠帶固定傷口

• 鼓勵病人執行適當的活動，並保持地面乾燥

• 鼓勵採低蛋白、低鉀及低熱量飲食　

Answer explanation

(D)鼓勵採低蛋白、低鉀及低熱量飲食>採低熱量、高蛋白及低鉀飲X食

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腎上腺皮質亢進

庫欣氏症候群

有關續發性內分泌功能亢進的敘述，下列何者正確？

• 腎衰竭會引發甲狀腺功能亢進

• 腎上腺皮質增生會引發庫辛氏病（Cushing's disease）

• 腦下垂體前葉腫瘤會引發腎上腺功能亢進

• 終生服用bromocriptine藥物會引發腦下垂體功能亢進

Answer explanation

續發性內分泌功能亢進導因：

(A)腎衰竭會引發甲狀腺功能亢進>腎衰竭導致低血鈣，故引發副甲狀腺亢進以提升血鈣濃度

(B)腎上腺皮質增生會引發庫辛氏病（Cushing's disease）>為庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome)；庫辛氏病（Cushing's disease）為腦下垂體腺瘤導致的續發性腎上腺皮質亢進。

(D)終生服用bromocriptine藥物會引發腦下垂體功能亢>bromocriptine為抑制腦下垂體腺體分泌，故長期服用導致續發性腎上腺皮質低下

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腎上腺皮質亢進

庫欣氏症候群

有關庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）病人之飲食原則，下列何者錯誤？

• 高鈣

• 高鉀

• 高蛋白

• 高熱量

Answer explanation

(D)高熱量>低熱量飲食

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腎上腺皮質

腎上腺皮質亢進

庫欣氏症候群

有關庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）的臨床表徵，下列何者錯誤？

• 中央性肥胖

• 圓月臉

• 水牛肩

• 低血壓

Answer explanation

(D)低血壓>高血壓

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腎上腺皮質

腎上腺皮質亢進

庫欣氏症候群

有關愛迪生危機的特徵，下列何者正確？

• 高血鉀

• 高血壓

• 高血糖

• 體溫持續過高

Answer explanation

(B)高血壓>低血壓

(C)高血糖>低血糖

(D)體溫持續過高>體溫低

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腎上腺皮質

腎上腺皮質低下

愛迪生危機

有關愛迪生危機（Addison's crisis）病人的臨床表徵，下列何者正確？①低血壓②心搏減慢③高血鉀④心臟衰竭⑤全身軟弱無力⑥腹部、背部及腿部疼痛。

• ①③⑤⑥

• ①②③⑤　

• ②③④⑥

• ③④⑤⑥

Answer explanation

愛迪生危機（Addison's crisis）病人為個案腎上腺皮質功能低下，致抗壓力荷爾蒙(類固醇)分泌不足

①低血壓

②心搏減慢>上升，因血壓下降代償性加快

③高血鉀

④心臟衰竭>因高血鉀致心律不整

⑤全身軟弱無力

⑥腹部、背部及腿部疼痛

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腎上腺皮質

腎上腺皮質低下

愛迪生危機

嗜鉻細胞瘤之診斷，可測量病人尿中下列何種物質？

• 促腎上腺皮質素（ACTH）

• 香草杏仁酸（VMA）

• 皮質醇（cortisol）

• 酮體（acetone）

Answer explanation

(A)促腎上腺皮質素（ACTH）>原發性腎上腺皮質低下(愛迪生氏病)

(B)香草杏仁酸（VMA）

(C)皮質醇（cortisol）>原發性腎上腺皮質亢進(庫欣氏症候群)

(D)酮體（acetone）>第I型糖尿病高血糖合併症(酮酸中毒)

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腎上腺髓質

嗜鉻細胞瘤

有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？

• 注意高血壓症狀，必要時使用 α 阻斷劑

• 監測每小時小便量，小於30 c.c.／小時為異常

• 觀察術後出血情況與腸蠕動狀態

• 依醫囑給予靜脈輸液，以維持體液容積

Answer explanation

嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施

(A)注意高血壓症狀，必要時使用 α 阻斷劑>嗜鉻細胞瘤導致高血壓，故術後血壓下降，需注意血壓變化，而非使用降壓藥。

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