Casos clínicos

Varón de 38 años, sin antecedentes de interés, deportista. Presenta episodio de mareo dos días después de un ultramaratón…

¿Qué pruebas realizaríamos…?

• RM cardíaca para descartar miocardiopatía y riesgo de muerte súbita

• Lo primero es preguntar por antecedentes familiares para realizar exploraciones dirigidas

• Debe remitirse inmediatamente a un hospital para cateterismo urgente

• Solicitar analítica completa con CK totales

• Test genético de canalopatías

¿Cuál es el diagnóstico?

• BAV 2n grado Mobitz I

• BAV 2:1

• BAV avanzado

• BAV completo con ritmo de escape con QRS estrecho

• BAV completo con ritmo de escape con QRS ancho

Paciente de 65 años acude al CAP para control rutinario. Según los resultados del ECG:

• Derivo a Urgencias. El paciente precisa implante de marcapasos.

• No precisa atención urgente, realizo interconsulta a Cardiología

• Vuelvo a citar de nuevo con ECG en 1 mes.

• Bradicardia asintomática, no precisa más seguimiento.

• Todas son falsas.

Paciente mujer de 35 años acude a Urgencias con palpitaciones desde hace 20 minutos, PA 150/70 mmHg. Se realiza este ECG:

• Inicio bisoprolol 5mg.

• Inicio amiodarona en perfusión.

• Preparo para realizar cardioversión eléctrica.

• Adenosina en bolo rápido.

• Lo primero es realizar masaje del seno carotídeo.

Varón 74a HTA, DM de larga evolución con vasculopatía y nefropatía diabética. Consulta a Urgencias por dolor epigástrico de 4h de evolución y posteriormente síncope brusco con recuperación completa tras pocos minutos

• Descenso difuso del ST probadle IAM de alto riesgo por afectación de tronco

• Isquemia hiperaguda con T picuda difusa

• T picuda por hiperpotasemia 

• Gastroenteritis aguda, llamar a digestivo

¿Cuál es el diagnóstico?

• BAV 2n grado Mobitz I

• BAV 2:1

• BAV 2n grado Mobitz I + BAV 2:1

• BAV 2:1 y ritmo de escape con QRS estrecho

• BAV completo

Varón de 55 años, exfumador, HTA y DLP. Antecedente de cardiopatía isquémica con infarto tratado en su país hace 10 años (Pakistán). Consulta por palpitacione ¿Cuál es el diagnóstico…?

• Taquicardia supraventricular aberrada

• Fibrilación auricular con fenómeno de Ashman

• Fibrilación auricular preexcitada

• Flutter auricular preexcitado

• Taquicardia ventricular

¿Cúal es el diagnóstico...?

• Taquicardia intranodal

• Flutter auricular típico antihorario

• Fibrilación auricular

• Flutter auricular típico horario

• Taquicardia auricular

Mujer de 72a HTA, obesa, fumadora de 1 paquete al día. Portadora de marcapasos DDD. Consulta en Urgencias del CAP por dolor torácico izquierdo sin irradiación ni vegetativo de 4h de evolución

• BRIHH de nueva aparición, se activa código IAM

• ST no valuable por estimulación ventricular por marcapasos

• Elevación de ST de 5mm en V3, cumple criterio de Sgarbossa, se activa código IAM

• La estimulación por marcapasos no impide diagnosticar el IAM

Paciente varón de 15 años acude a Urgencias por dolor torácico punzante que aumenta con la respiración profunda. Se realiza el siguiente ECG.

• Es un hallazgo fisiológico, no precisa de más estudio cardiológico.

• Iniciamos betabloqueantes por extrasistolia auricular frecuente.

• Interconsulta a Cardiología para realizar ecocardiografía previa al alta

• Iniciamos ivabradina.

• Derivamos a consultas externas de Cardiología.