Zima 2023 polaczki okulistyka

Młody pacjent, pogorszenie widzenia centralnego w jednym oku, gorsze widzenie barw, ból za okiem podczas poruszania, prawidłowy obraz tarczy n. II - co podejrzewamy?

• Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego

• Wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu wzrokowego

• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Answer explanation

Pozagałkowe zapalenie n.wzrokowego→ może poprzedzać występowanie SM

Mroczek centralny w polu widzenia, delikatnie za mgłą albo może być pogorszenie wzroku całkowicie. Zaburzenia widzenia barw, przejściowy monochromatyzm, w zakresie osi czerwono-zielonej. W jakich okolicznościach pojawia się ból- związany z odcinkiem wewnątrzkanałowym - obrzęk nerwu- przy ruchach gałkami + podrażnienie włókien okostnej

Pozagałkowe zapalenie n.wzrokowego- najczęściej dorośli młodzi, wczesna wiosna, jesień, wiąże się z reakcją na stres; choroba samoograniczająca się w ok. 1-2 tyg niezależnie czy damy leki czy nie, leczenie- solumedrol, przyspieszamy ten proces ale nie poprawiamy

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu Hornera:

• Jest inaczej nazywane jako porażenie oczno-współczulne

• W jego przebiegu możemy zaobserwować triadę objawów: mydriazę  (rozszerzenie źrenicy) , wrażenie cofnięcia gałki ocznej w głąb oczodołu, łagodne opadnięcie powieki górnej

• Możemy zaobserwować przejściową hypotonię

• Możemy zaobserwować niedobarwliwą rożnobarwność tęczówek

• Możemy zaobserwować nadczynność akomodacji

Answer explanation

Źrenica amaurotyczna:

• Może być zaobserwowana w ślepocie korowej

• Jest synonimem frenicy Marcusa - Gunna

  
  

• Zwykle wiąże się z niewielkim spadkiem ostrości wzroku

• Oznacza brak reakcji bezporedniej i pośredniej na światło przy oświetlaniu oka chorego, przy zachowanej reakcji konsensualnej przy oświetlaniu oka towarzyszącego

• Zawsze wiąże się z anizokorią

Answer explanation

Źrenica Marcusa-Gunna

- częściowe uszkodzenie n. II lub ciężka choroba siatkówki

- źrenice leniwie reagują na pobudzenie światłem oka chorego, prawidłowo przy pobudzeniu oka zdrowego

- „test naprzemiennych błysków”- paradoksalne rozszerzenie źrenic na bodziec świetlny

Źrenica amaurotyczna

- całkowite uszkodzenie n. II

- obie źrenice równe

- oświetlenie chorego oka- brak reakcji źrenic

- oświetlenie zdrowego oka – obie reagują

- odruch do bliży zachowany w obu oczach

Mroczek altitudinalny w badaniu perymetrycznym może być wykryty w przypadku:

• A. Przedniej niedokrwiennej neuropatii n.II

  
  

• B. Zakrzepie gałęzi żyły środkowej siatkówki 

  
  

• C. Zakrzeple gałęzi tętnicy środkowej siatkówki 

  
  

• D. Odpowiedzi A i B są prawidłowe 

  
  

• E. Odpowiedzi A, B i C są prawidłowe 

  
  

5. Do czynników ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej należą wszystkie  wymienione poniżej, z wyjątkiem:

• A. Czasu trwania cukrzycy 

• B. Ciąży

• C. Niewystarczającej kontroll metabolicznej 

• D. Zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej

• E. Nadciśnienia tętniczego

Wskaż zdanie prawdziwe o AMD:

• Ma formę suchą/ zanikową i mokrą/ wysiękową

• Ma formę tylko suchą

• Ma formę tylko zanikową

• Ma formę Dysmorficzną

Answer explanation

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem - postać sucha/zanikowa

Ten typ zwyrodnienia (zanik graficzny) jest najbardziej rozpowszechnioną postacią i obejmuje ok. 90% przypadków AMD. Najczęściej jest ono wynikiem wolno postępującego zaniku nabłonka barwnikowego i fotoreceptorów, chociaż w niektórych przypadkach może dochodzić do zaniku tych warstw po cofnięciu się odwarstwienia RPE.

Postać sucha objawia się stopniowym pogorszeniem widzenia o małym lub średnim nasileniu przez okres kilku miesięcy lub lat.

Wziernikowanie wykazuje ostro ograniczone, okrągłe ogniska zaniku nabłonka barwnikowego z towarzyszącym zanikiem choriokapilarów o różnym nasileniu. W późniejszych etapach przez ogniska zanikowe widoczne stają się większe naczynia naczyniówki, a istniejące wcześniej druzy zanikają. Zmiany mogą występować w jednym lub w obu oczach, najczęściej rozmieszczone są symetrycznie. Nie ma skutecznego leczenia tego zwyrodnienia.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem - postać mokra/wysiękowa

Postać ta występuje znacznie rzadziej niż postać sucha, ale prowadzi do większej utraty widzenia. W przeciwieństwie do postaci suchej, w której utrata widzenia jest stopniowa, w postaci wysiękowej utrata widzenia może nastąpić w ciągu kilku dni. Obie te postaci wysiękowej AMD to: (1) odwarstwienie RPE, (2) neowaskularyzacja naczyniówkowa.

Do czego nie predysponuje zmętnienie soczewki:

• Do odwarstwienia siatkówki

• Do A

• Do B

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące chorób ...(naczyń?):

• Przyczyną zamknięcia naczynia tętniczego siatkówki może być zator pochodzący z serca lub z t. szyjnej

• Przejściowe ataki niedokrwienne mogą się wiązać z stanami? ... płytkowymi

• „objaw czerwonej wisienki” jest charakterystyczny dla zakrzepie żyły środkowej siatkówki

• 1. Rozległe wybroczyny płomykowate oraz okrągłe zarówno w ... siatkówce jak i w biegunie tylnym są charakterystyczne dla nie...  zakrzepu żyły środkowej siatkówki

• 1. Rubeoza tęczówki może być obserwowana w niedokrwiennym (zakrzepie żyły?) środkowej siatkówki

Answer explanation

„objaw czerwonej wisienki” jest charakterystyczny dla zakrzepie żyły środkowej siatkówki (bo CRAO)

Siatkówczak:

• Objawem może być zez

• Mogłoby być, że występuje do 3 roku życia tylko jako guz błony naczyniowej czy wewnątrzgałkowy?

Answer explanation

Mogłoby być, że występuje do 3 roku życia tylko jako guz błony naczyniowej czy wewnątrzgałkowy? chyba po 3 też może tylko rzadziej już

Co może być pomocne w diagnostyce siatkówczaka?

• USG B

• A

• B