Tiếp cận bệnh nhân đau ngực

Câu 1. Chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim dựa vào cận lâm sàng nào?

• Tăng men CK

•  Tăng men LDH

• Chênh lên ST trên ECG

•  Chênh xuống ST trên ECG

Câu 2: Phương tiện nào sau đây tốt để phân biệt nhồi máu cơ tim với phình tách động mạch chủ ngay từ sớm?

• X quang ngực không chuẩn bị

• Điện tâm đồ 12 chuyển đạo

• Xạ hình tưới máu cơ tim

• Tâm thanh đồ

Câu 3: Đau ngực kèm nghe được tiếng thổi tâm thu ở mỏm kèm tiếng clic tâm thu, để định hướng nguyên nhân đau ngực là do sa van hai lá, cần làm thêm xét nghiệm nào?

• X quang tim phổi

• ECG

• Siêu âm tim

• CT ngực

Câu 4: Một bệnh nhân 50 tuổi tăng huyết áp đau ngực dữ dội đau lan xuyên ra sau. Chẩn đoán phình tách động mạch chủ ngực có thể được khẳng định bởi các xét nghiệm dưới đây ngoại trừ một xét nghiệm nào dưới đây?

• Chụp lồng ngực sau trước.

• Chụp CT lồng ngực.

• Chụp quai động mạch chủ số hoá.

• Chụp MRI lồng ngực.

Câu 5: Một bệnh nhân 50 tuổi tăng huyết áp đau ngực dữ dội đau lan xuyên ra sau. Vào viện trong tình trạng: tỉnh, mạch 150 l/p, HA 80/60 mmHg, Xquang tim phổi thẳng có hình ảnh trung thất rộng, phế trường 2 bên sáng, men tim bình thường. Anh chị định hướng nguyên nhân đau ngực trên bệnh nhân này là gì?

• Nhồi máu cơ tim cấp

• Tràn khí màng phổi

• Tách thành động mạch chủ

• Viêm dạ dày cấp

Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền căn THA, ĐTĐ type 2, thể trạng mập. Đột ngột đau ngực lang sang vai trái cách đây 2 giờ. BN vào viện đã được xử trí ban đầu làm các xét nghiệm với kết quả: Xquang tim phổi tăng đậm các nhánh phế quản 2 bên, ECG có ST chênh lên ở V2 đến V4. Cần làm thêm xét nghiệm gì để định hướng nguyên nhân đau ngực ở BN này là nhồi máu cơ tim?

• Siêu âm tim

• Chụp CT ngực

• Xét nghiệm men tim

• Không cần xét nghiệm gì thêm

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền căn THA, DTD type 2, thể trạng mập. Đột ngột đau ngực lang sang vai trái cách đây 2 giờ. BN vào viện đã được xử trí ban đầu làm các xét nghiệm với kết quả: Xquang tim phổi tăng đậm các nhánh phế quản 2 bên, ECG có ST chênh lên ở V2 đến V4, D-dimer 10000 mg/l.

Bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi nhồi máu cơ tim cấp cần phân biệt với các nguyên nhân nào?

• Thuyên tắc phổi

• Tràn khí màng phổi

• Tách thành động mạch chủ

• Viêm dạ dày cấp

Câu 8: Các tính chất của đau ngực nào cần khai thác?

• Kiểu đau, cường độ đau, hướng lan.

• Kiểu đau, cường độ đau, vị trí đau.

• Yếu tố khởi phát, hướng lan, thời gian kéo dài, cường độ đau, kiểu đau.

• Yếu tố khởi phát, tần số đau, thời gian kéo dài, cường độ đau, kiểu đau

Câu 9: Một bệnh nhân nam, 55T, đang điều trị tại khoa tim mạch với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên do tắc động mạch vành trái đã can thiệp N2, trước đó bệnh nhân ổn đinh, đột ngột đau ngực trái, M: 145, HA: 75/60mmHg, sp02: 90%. Cần thăm khám gì ở bệnh nhân này để chẩn đoán nhanh nguyên nhân đau ngực?

• Nghe tim

• Khám phổi

• Khám cơ xương khớp

• Khám bụng

Câu 10: Một bệnh nhân nam, 55T, đang điều trị tại khoa tim mạch với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên do tắc động mạch vành trái đã can thiệp N2, trước đó bệnh nhân ổn đinh, đột ngột đau ngực trái, M: 145, HA: 75/60mmHg, sp02: 90%. thăm khám thấy tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim mờ. Định hướng nguyên nhân đau ngực ở bệnh nhân này là gì?

• Tràn khí màng phổi

• Nhồi máu cơ tim tái phát

• Chèn ép tim cấp có ép tim

• Chưa định hướng được nguyên nhân.