ĐDCS bài 2

Hồ sơ bệnh án là phương tiện để ghi chép

• Quá trình diễn biến bệnh

• Quá trình điều trị

• Chăm sóc trong thời gian nằm viện

• Tất cả đều đúng

Hồ sơ bệnh án là

• Cơ sở pháp lý trong điều trị và chăm sóc người bệnh

• Cơ sở pháp lý trong điều trị và chăm sóc tinh thần

• Cơ sở pháp lý trong quản lý bệnh và chăm sóc người bệnh

• Cơ sở pháp lý và chăm sóc người bệnh

Thông qua hồ sơ bệnh án

• Đánh giá được chất lượng điều trị, chăm sóc, tinh thần trách nhiệm và trình độ chuyên môn của cán bộ y tế

• Đánh giá được chất lượng điều trị, chăm sóc, tinh thần trách nhiệm

• Đào tạo, nghiên cứu khoa học, nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh

• Cơ sở pháp lý trong điều trị và chăm sóc người bệnh

Có bao nhiêu nguyên tắc ghi chép hồ sơ bệnh án

• 9

• 8

• 6

• 7

Answer explanation

• 8 nguyên tắc

• -Lấy người bệnh là trung tâm

• -Toàn diện

• -Chính xác

• -Kịp thời

• -Liên tục

• -Rõ ràng

• -Bảo mật

• -Hợp tác

Hồ sơ bệnh án bao gồm mấy phần nào

• 2

• 3

• 1

• 4

Answer explanation

-Phần hành chính

-Phần chuyên môn

Phần hành chính là

• Những thông tin về NB

• Giải phẫu bệnh

• Các kết quả xét nghiệm

• Phiếu chăm sóc, theo dõi

Khi ghi tên bệnh vào hồ sơ bệnh án theo mã ICD 10, mã ký tự tương ứng là

• -Ký tự thứ nhất (chữ cái): mã nhóm bệnh

  -Ký tự thứ hai (chữ số thứ nhất): mã chương bệnh

  -Ký tự thứ ba (chữ số thứ hai): mã tên bệnh

  -Ký tự thứ tư (chữ số thứ ba): mã tính chất đặc thù của bệnh

• -Ký tự thứ nhất (chữ cái): mã chương bệnh

  -Ký tự thứ hai (chữ số thứ nhất): mã tính chất đặc thù của bệnh

  -Ký tự thứ ba (chữ số thứ hai): mã tên bệnh

  -Ký tự thứ tư (chữ số thứ ba): mã nhóm bệnh

• -Ký tự thứ nhất (chữ cái): mã chương bệnh

  -Ký tự thứ hai (chữ số thứ nhất): mã nhóm bệnh

  -Ký tự thứ ba (chữ số thứ hai): mã tên bệnh

  -Ký tự thứ tư (chữ số thứ ba): mã tính chất đặc thù của bệnh

• -Ký tự thứ nhất (chữ cái): mã chương bệnh

  -Ký tự thứ hai (chữ số thứ nhất): mã tên bệnh

  -Ký tự thứ ba (chữ số thứ hai): mã nhóm bệnh

  -Ký tự thứ tư (chữ số thứ ba): mã tính chất đặc thù của bệnh

Hồ sơ bệnh án tử vong được lưu trữ ở

• Phòng kế hoạch tổng hợp

• Phòng Kiểm soát nhiễm khuẩn

• Phòng Điều dưỡng

• Phòng Chỉ đạo tuyến

Mục đích của phiếu chăm sóc

• Dùng để ghi diễn biến của bệnh về chăm sóc, xử trí

• Ghi chép quá trình diễn biến bệnh, quá trình điều trị, chăm sóc

• Giúp công tác đào, nghiên cứu khoa học, nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc NB

• Đánh giá được chất lượng điều trị, chăm sóc, tính thần trách nhiệm

Nguyên tắc chung của phiếu chăm sóc

• Ghi kịp thời

• Thông tin dài dòng, chính xác

• Ghi trùng lặp thông tin

• Tất cả đều đúng

Answer explanation

4 nguyên tắc chung

-Ghi kịp thời

-Thông tin ngắn gọn, chính xác

-Không ghi trùng lặp thông tin

-Kiểm tra lại ngay hoặc trao đổi ngay với bác sĩ