บทที่ 1 Pre-test

การพยาบาลเด็กที่ยึดหลักครอบครัวเป็นศูนย์กลาง คือข้อใด

• ให้บิดามารดาเฝ้าเด็กตลอดเวลา

• มอบหมายให้บิดามารดาพ่นยาให้เด็ก

• ให้บิดามารดามีส่วนร่วมในการวางแผนดูแลเด็ก

• ให้บิดามารดาประสานงานกับแพทย์ได้ตลอดเวลา

เด็กอายุ 2 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล  ขณะเด็กหลับมารดากลับไปเอาของใช้ที่บ้าน เมื่อเด็กตื่น ร้องไห้เสียงดังตลอดเวลา ไม่ยอมให้ใครเข้าใกล้  ควรให้การพยาบาลอย่างไร

• โอบกอดและปลอบโยนเด็ก

• อธิบายเหตุผลที่มารดากลับบ้าน

• ให้คำสัญญากับเด็กว่ามารดากลับมาแน่นอน

• จัดให้พยาบาลสลับกันเข้าไปพูดคุยกับเด็กอย่างต่อเนื่อง

เด็กอายุ 5 ปี  มีภาวะ Respiratory Failure ย้ายไปรักษาที่ PICU ขณะรับย้าย หายใจหอบ พยาบาลเห็นมารดานั่งร้องไห้อยู่นอกห้อง  การพยาบาลที่ไม่ควรปฏิบัติ คือข้อใด

• สัมผัสปลอบโยน

• ให้มารดาเข้าเยี่ยมบุตร

• 1. ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย

• ให้มารดาอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่สงบ

เด็กหญิงอายุ 14 ปี เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะไตวายเรื้อรัง  ได้รับการล้างไตทางหน้าท้อง บ่นกับมารดาว่า  “ไม่อยากไปโรงเรียนกลัวถูกเพื่อนล้อ”  การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด

• พูดคุยให้เด็กยอมรับภาวะเจ็บป่วย

• อธิบายให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา

• พูดคุยให้เด็กให้ความสำคัญกับการรักษาก่อน

• หลีกเลี่ยงการพูดถึงการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย

เด็กอายุ 4 ปี เป็นโรคมะเร็งระยะสุดท้าย ไม่รู้สึกตัว หายใจหอบลึกไม่สม่ำเสมอ ตัวเย็นซีด BP 80/60 mmHg มารดานั่งนิ่ง สลับกับร้องไห้ การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด

• พูดให้ข้อมูลการรักษา

• แนะนำให้ญาติมาเยี่ยม

• สัมผัสด้วยความนุ่มนวล

• แนะนำให้มารดาหาที่พึ่งทางจิตใจ

การกระทำของบุคคลใดสอดคล้องกับหลักอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิเด็ก

• สมปองเห็นแม่ทำร้ายร่างกายลูกจึงแอบถ่ายคลิปลงติ๊กต๊อก

• สมใจประสบอุบัติเหตุขาหักจึงให้ลูกลาออกจากโรงเรียนมาช่วยค้าขายแทน

• สมหญิงเข้ามาทำงานก่อสร้างที่กรุงเทพฯจึงให้ลูกชายอายุ 12 ปี มาทำงานด้วย

• พยาบาลสมถวิลเห็นเด็กอายุ 1 ปี มีบาดแผลฟกช้ำทั่วตัวจึงแจ้งความเอาผิดแม่เลี้ยง

“คุณยายตายเพราะคุณยายจะไปอยู่บนสวรรค์กับคุณตา” การรับรู้เกี่ยวกับความตายในลักษณะนี้พบได้ในเด็กวัยใด

• วัยหัดเดิน

• วัยก่อนเรียน

• วัยเรียน

• วัยรุ่น

เด็กอายุ 6 เดือน เข้ารับการักษาที่โรงพยาบาลด้วยอาการไข้ มีแพทย์การรักษาด้วยการเจาะเลือด ขณะพยาบาลเจาะเลือด เด็กตื่นดี มีเบะปาก ร้องไห้เป็นพักๆ ขณะเจาะเลือด ท่านควรใช้แบบประเมินความปวดชนิดใดแก่เด็กรายนี้

• NIPS

• CHEOPS

• Numerical rating scale

• Wong Baker FACES Pain Rating Scale 

เด็กชายอายุ 12 ปี ประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ล้มกระแทกขาขวากระแทกกับขอบสะพานบาดเจ็บอย่างรุนแรง และเสียเลือดมาก แพทย์จำเป็นต้องรักษาด้วยการตัดขา หลังผ่าตัดเด็กฟื้นตัวดี มักสัมผัสขาข้างที่ถูกตัดบ่อยครั้ง การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด

• พูดปลอมใจ ให้กำลังใจ

• อธิบายถึงความจำเป็นของการตัดขาที่เกิดขึ้น

• บอกเด็กว่าเมื่อแผลหายดีแล้วสามารถเดินโดยใช้ขาเทียมได้

• วางแผนรวมกับญาติในการวางแผนการดูแลเด็กเมื่อกลับบ้าน

ผู้ป่วยเด็กอายุ 3 ปี ป่วยเป็นมะเร็ง เข้ารับการรักษาด้วยการให้เคมีบำบัดจำนวน 9 ครั้ง รวม 26 สัปดาห์ หลังจากนั้นอาการไม่ดีขึ้น แพทย์จึงแจ้งกับมารดาว่าเด็กต้องรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก มารดาได้ไปหาข้อมูลมาเพิ่มเติมพบว่าในต่างประเทศหากให้เคมีบำบัดเพิ่มอีก 26 สัปดาห์ ผลการักษาออกมาเป็นผลดีกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก จึงต้องการให้ลูกรักษาด้วยวิธีนี้ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก ท่านจะให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยเด็กและครอบครัวนี้อย่างไร

• อธิบายถึงผลดีของแผนการรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายไขกระดูก

• ให้มารดาได้พูดคุยกับครอบครัวเด็กที่รักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก

• ประสานงานระหว่างแพทย์และมารดาเพื่อวางแผนตัดสินใจการรักษาร่วมกัน

• แจ้งความประสงค์ของมารดาแก่แพทย์เพื่อให้เด็กได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด