Enquête de prévention

1. Quel est votre genre ?

• Masculin
• Féminin
• Ne préfère pas répondre

2. Votre âge ?

• 10 - 12 ans
• 13 - 14 ans
• 15 ans et plus

3. Où habitez vous?

• Guînes
• Villages aux alentours
• Autre

4. Aimez vous l'activité physique ?

• oui
• non

5. Faites vous une activité physique ?

• tous les jours
• au moins 1 fois par semaine
• au moins 1 fois par mois
• jamais

6. Si oui, quelle activité physique faites vous ? (Exemple: vélo, marche, course, foot, gym, danse)

7. Si oui, combien d'heures par semaine ?

• Moins de 1 heure
• 1 heure
• 2 heures
• 3 heures ou plus

8. Si vous ne pratiquez pas d'activité physique, pourquoi?

• Vous n'êtes pas motivé(e)
• Vous ne savez pas comment faire
• Il n'y a pas de club de sport autour de chez vous
• Vous n'avez pas le temps
• Problèmes de santé

9. A quel moment de la journée mangez vous ?

• Au petit déjeuner
• Au goûter du matin
• Au déjeuner
• Au goûter l'après-midi
• Au dîner

10. Quels aliments mangez vous régulièrement ?

• Viandes / Poisson / Oeuf
• Fruits
• Légumes
• Pommes de terre / pâte / riz
• Bonbons / gâteaux