<question> 34 жастағы науқаста 4 ай бұрын сол жақ бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тығыз-эластикалық консистенциясы, мөлшері-3х4 см анықталған. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі-Ходжкин лимфомасы, лимфоидты сарқылу нұсқасы. Сонымен қатар кеуде клеткасының КТ кезінде бифуркациялық лимфа түйіндерінің мөлшері 4х4 см дейін ұлғайғаны анықталған. Басқа патология анықталмады. Науқасқа: Ходжкин лимфомасы, II ст. диагнозы қойылды. Науқасқа 4 курс полихимиотерапия емі жүргізілді. Емнің нәтижесінде бифуркациялық лимфа түйіндері 2 есеге кішірейді (2х2 см), ал бұғана үсті және де басқа шеткері лимфа түйіндері толық жойылып, УДЗ және пальпация кезінде анықталмады. Ішкі мүшелер тарапынан сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсетілімдер анықталмады. Бұл науқасқа сәулелік терапия беру жоспарланды. Сәуле терапиясын бифуркациялық лимфа түйіндеріне, 60 Гр. қосынды дозада беруге ұйғарылды. Сәуле терапиясын ... фракциялау тәртібімен беру керек.

• <variant>ірі

• <variant>әдеттегі

• <variant>арнайы

• <variant>орташа

• <variant>майда

<question>51 жастағы науқас оң жақ сан аймағының сыртқы жағында ісік пайда болуына шағымданады. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі- оң жақ сан аймағының липомасы. Сонымен қатар 2б сатылы артериалдық гипертония диагнозы анықталған. УДЗ нәтижесінде ісіктің көлемі- 6х8 см, тері бетінен тереңдігі 9 см. екендігі анықталды. Науқасқа... қолдану көрсетілген.

• <variant>гормоналдық терапия

• <variant>ота емін

• <variant>полихимиотерапия

• <variant>таргетті терапия

• <variant>иммунотерапия

<question>53 жастағы пациент сол жақ сан аймағының сыртқы жағында ісік пайда болуына шағымданады. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі- сол жақ сан аймағының липосаркомасы. УДЗ нәтижесінде ісіктің көлемі- 7х8 см, тері бетінен тереңдігі 8 см. орналасқаны анықталды. Науқасқа ота емінен кейін сәулелік терапия қолдану көрсетілген. Науқасқа сәуле терапиясының жоспарын тағайындаңыз

• <variant>тін ішілік сәулелеу

• <variant>жақын фокусты рентгенотерапия

• <variant>қашықтан гамма терапия

• <variant>қуыс ішілік гамма терапия

• <variant>жақыннан гамма терапия

<question>54 жастағы емделуші оң жақ сан аймағының сыртқы жағында ісік пайда болуына шағымданады. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі- оң жақ сан аймағының липосаркомасы. Сонымен қатар IIб сатылы артериалдық гипертония диагнозы анықталған. УДЗ нәтижесінде ісіктің көлемі- 6х8 см, тері бетінен тереңдігі 9 см. орналасқаны анықталды. Науқасқа ота емінен кейін сәулелік терапия қолдану көрсетілген. Науқасқа сәуле терапиясын қашықтан гамма терапия әдісімен жүргізу жоспарланды. Сәуле терапиясы РОД-..., СОД-... мөлшерінде тағайындалуы тиіс.

• <variant>4 Гр., 40 Гр.

• <variant>3 Гр., 30 Гр.

• <variant>2,5 Гр., 50 Гр.

• <variant>5 Гр., 40 Гр.

• <variant>2 Гр., 60 Гр.

<question>48 жастағы науқас оң жақ сан аймағының сыртқы жағында ісік пайда болуына шағымданады. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі- оң жақ сан аймағының липосаркомасы. Сонымен қатар IIб сатылы артериалдық гипертония диагнозы анықталған. УДЗ нәтижесінде ісіктің көлемі- 6х8 см, тері бетінен тереңдігі 9 см. орналасқаны анықталды. Науқасқа ота емінен кейін сәулелік терапия қолдану көрсетілген. Науқасқа сәуле терапиясын қашықтан гамма терапия әдісімен жүргізу жоспарланды. Сәулелеу алаңының ауданы ... болуы тиіс тиіс.

• <variant>20х10 см

• <variant>12х6 см

• <variant>5х4 см

• <variant>6х8 см

• <variant>8х8 см

<question>Науқас Д. 63 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа ... алдын ала диагноз қойылды.

• <variant>өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі

• <variant>өңештің жоғарғы 1/3 қатерлі ісігі

• <variant>өңештің төменгі 1/3 қатерлі ісігі

• <variant>асқазан қатерлі ісігі

• <variant> кардиоэзофагеалды қатерлі ісік

<question>Науқас С. 62 жаста, емханаға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Ажыратпалы диагноз ... жүргізілуі керек.

• <variant>гастритпен, эзофагитпен, гепатитпен

• <variant>өңеш стриктурасымен, созылмалы эзофагитпен, гастроэзофагеалды рефлюксті аурумен

• <variant>кардиоспазммен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

• <variant>асқазан қатерлі ісігімен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

• <variant>көмейдің қатерлі ісігімен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

<question>Науқас В. 66 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Осы науқас үшін этиогиялық факторлар болуы мүмкін:

• <variant>өңештің созылмалы аурулары

• <variant>темекі шегу, өндірістің зиянды әсері

• <variant>өңеш стриктурасы, созылмалы эзофагит, гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

• <variant>Баррет өңеші, өңештің қатерсіз ісіктері

• <variant>дұрыс тамақтанбау, тұқым қуалаушылық, өңештің қатерсіз ісіктері

<question>Науқас П. 60 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Осы науқаста диагнозын анықтау үшін қосымша... жүргізу қажет.

• <variant>фиброэзофагогастроскопия және ісіктен жағынды алуды

• <variant>лапароскопия

• <variant>ларингоскопия

• <variant>фиброэзофагогастроскопия және ісіктің биопсиясын

• <variant>өңештің УДЗ

<question>Науқас А, 74 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш 0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• <variant>өңештің мойын бөлімінің қатерлі ісігі

• <variant>өңештің құрсақ 1/3 қатерлі ісігі

• <variant>өңештің кеуде бөлімінің қатерлі ісігі

• <variant>өңештің жұтқыншақ бөлімінің қатерлі ісігі

• <variant>кардиоэзофагеалды қатерлі ісік