QCMs

QCM 1: Dans l’hémophilie A acquise, les trois sites  d’hémorragies les plus fréquents sont

• Intramusculaires

• Intra-articulaires

• Intracrâniens

• Sous-cutanés

• Muqueux

QCM 2: Dans l’hémophilie acquise, quelles  anomalies du bilan d’hémostase sont observées ?

• TP effondré

• TCA allongé

• Facteur VIII effondré

• Facteur IX très diminué

• Anti-facteur VIII positif

Quels peuvent être les différentes étiologies conduisant à des hématomes spontanés ?

• Surdosage en AVK

• Scorbut

• Syndrome de gardner Diamond

• Traitement par paroxétine

• Hémophilie A acquise

Quelle est la principale cause de  mortalité dans l’HA acquise?

• Les saignements traité tardivement

• Les saignements ne répondant pas au traitement hémostatique bien conduit

• Les défaillances multiviscérales

• Les complications thrombotiques

• Les complications infectieuses

La prise en charge comprend :

• Traitement hémostatique

• Traitement immunosuppresseur

• Prise en charge de l’étiologie sous-jacente

• Suivi clinique et biologique au décours (possibles rechutes, évènements thromboemboliques

  (artériels ou veineux) et infectieux secondaires aux traitements administrés

Devant des manifestations hémorragiques, dans  quelles situations évoquez-vous une hémophilie A  acquise?

• Chez un patient traité par Dabigatran avec un TP=55% et un TCA allongé (ratio TCA= 3)

• Chez un patient traité par antiagrégant plaquettaire, avec un allongement isolé du TCA

• Chez un patient traité par AVK, avec un INR= 2.8 et un allongement isolé du TCA (ratio

  TCA=2.5)

• Chez un patient traité par HNF, avec un TP normal et allongement du TCA (ratio TCA =3.8) et  antiXa à 0.6 UI/mL

• Chez un patient traité par Rivaroxaban, avec un TP= 68% et un TCA normal

Pour traiter les saignements, quels sont les traitements indiqués dans l'hemophilie A acquise

• Facteur VIIa recombinant

• Facteur VIII recombianant humain

• facteur VIII recombianant porcin

• aPCC - FEIBA