PRE TEST PLAYBOOK

Admin dari RS Tzu Chi Hospital konfirmasi mengenai rencana pemeriksaan pre-operasi peserta atas nama SUSANTO ONGKOWIJOYO // 4264008782-01, sebelumnya peserta sudah melakukan pre-admission dan sudah disetujui untuk tindakannya. RS konfirmasi untuk tindakannya apakah bisa dijaminkan atau tidak. Untuk pemilihan case category yang sesuai adalah...

• Admission – Initial GL IP
• Discharged : Final GL IP
• Pendaftaran OP
• Benefit/ Limit

Admin dari RS Mitra Keluarga Depok konfirmasi untuk pelaporan pasien kegawatdaruratan atas nama ZAINIDAL ADRIANI // 268939552-01, admin bertanya untuk pendaftaran dilakukan rawat inap atau rawat jalan. CS menginformasikan pendaftaran masuk ke benefit rawat inap. Pemilihan case category yang tepat adalah...

• Admission – Initial GL IP
• Pengesahan OP
• Pendaftaran OP
• Benefit/ Limit

Peserta atas nama ZAINIDAL ADRIANI // 4268939552-01 konfirmasi melalui telepon terkait jaminan akhir rawat inapnya apakah sudah diterbitkan atau belum, setelah dilakukan pengecekan untuk dokumen pulang sudah diterima oleh team Halodoc. Pemilihan case category yang sesuai adalah...

• Admission – Initial GL IP
• Pengesahan OP
• Discharged : Final GL IP
• Pendaftaran OP

Petugas dari klinik FDC konfirmasi melalui telepon terkait proses pendaftaran peserta atas nama SERLI EKA AGTIANO // 000185-00, ketika dilakukan pengecekan oleh team cs ternyata terjadi penolakan dengan keterangan "LAYANAN NON TUNAI TIDAK BERLAKU DI FASILITAS KESEHATAN INI" dan jika dilakukan pengecekan untuk klinik FDC memang belum rekanan dengan Halodoc. Maka pemilihan services dan case category yang tepat adalah...

• Service: Health Care Provider Case category: penolakan OP
• Service: TPA/ASO Case category : Penolakan OP
• Service :TPA/ASO Case category: Pendaftaran OP
• Service: TPA/ASO Case category: Pengesahan OP

Admin RS Ananda konfirmasi terkait rencana perawatan peserta atas nama YOSIE NIDIA PUTRI // 58631510 akan melakukan tindakan scalling dengan keluhan banyak karang gigi. Maka pemilihan case category yang tepat adalah...

• Pengesahan OP
• Pendaftaran OP
• Pendaftaran dan Pengesahan OP
• Benefit/ Limit

Peserta dengan data SHELLA // 0006-A konfirmasi melalui Heidy terkait gagal dalam proses membayar tagihan dokter, peserta merasa kecewa dan kesal dikarenakan gagal terus dalam melakukan pembayaran. Ketika ingin melakukan pembayaran selalu gagal dan kembali ke menu beranda. Pemilihan type yang sesuai saat menutup ticket adalah...

• Query
• Case management
• Complaint invalid
• Complain Valid

Agent dari peserta ADI NUGRAHA DJOHARI/ 2000690137-02 konfirmasi melalui telepon pada tanggal 14/1/2024 jam 23:50 menanyakan terkait jaminan akhir peserta, ketika dilakukan pengecekan untuk jaminan akhir sudah dikirimkan pada hari yang sama di jam 20:05. Maka pemilihan type yang tepat saat menutup ticket adalah...

• Query
• Case management
• Complaint invalid
• Complain Valid

Admin Audy Dental BSD konfirmasi melalui telepon untuk peserta MUFID ANSORI // 00005-00 menanyakan terkait apakah peserta memiliki benefit dental atau tidak, saat ini belum ada rencana tindakan CS menginformasikan bahwa untuk peserta memiliki benefit dental namun masuk ke benefit rawat jalan. Pemilihan provider contact reason yang tepat adalah..

• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• RS bisa melakukan pendaftaran namun kendala saat akan closebill benefit listnya tidak muncul
• None
• Status kepesertaan aktif namun kepesertaan tidak ditemukan di portal

Admin RS Syarif Hidayatullah konfirmasi pendaftaran rawat jalan pasien atas nama HANDRIYANTO SUWITO // 012303031347_110, setelah dilakukan pengecekan ternyata peserta hanya memiliki benefit DCO. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah...

• List member tidak muncul
• None
• RS tidak paham baca e-card
• List plan/benefit tidak muncul

Admin RS Thamrin Cileungsi konfirmasi untuk peserta atas nama MELINDA ANGGRAENI // 000068-1, admin sudah melakukan pengesahan pada sistem provider portal namun ada salah penginputan biaya. CS sudah bantu reopen dan sudah menyarankan untuk melakukan penginputan biaya yang sesuai. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah...

• None
• List plan/benefit tidak muncul
• Approved amount tidak sesuai / Gagal kalkulasi
• RS Revisi billing