Survei Pemahamam Alur BPJS (Pimpinan dan Karyawan)

Silahkan tulis Nama Lengkap Anda !

Sebutkan unit / instalasi Anda bekerja !

Yang merupakan kriteria persyaratan WAJIB bagi Fasilitas Kesehatan rujukan Tingkat lanjutan untuk bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali:

• Surat ijin operasional

• Akreditasi

• Surat Ijin Praktek (SIP) tenaga Kesehatan yang berpraktik

• Perjanjian kerja sama dengan laboratorium, radiologi dan jejaring lain jika diperlukan

• Perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas

Ketentuan tentang persyaratan pengajuan kerja sama Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diatur dalam:

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam penyelenggaraan Program jaminan Kesehatan

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional

• Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem jaminan Sosial Nasional

• Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawat Daruratan, yang merupakan kriteria gawat darurat adalah, kecuali:

• Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain/lingkungan

• Adanya gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi

• Adanya penurunan kesadaran

• Adanya gangguan hemodinamik, dan/atau memerlukan Tindakan segera

• Tindakan Operasi Elektif

Berikut merupakan Kewajiban FKRTL yang tertuang dalam naskah perjanjian kerja sama antara lain, kecuali:

• Melaksanakan dan mendukung program Jaminan Kesehatan sesuai ketentuan perundang-undangan

• Memberikan pelayanan prima sesuai standar profesi, standar pelayanan kedokteran dan prosedur pelayanan Kesehatan yang berlaku

• Menggunakan obat diluar Fornas sesuai kebutuhan

• Memberikan konfirmasi dan mengembalikan kelebihan pembayaran jika terbukti terjadi kelebihan pembayaran

• Membentuk Tim Pencegahan kecurangan JKN

Peserta dapat meningkatkan perawatan yang lebih tinggi dari haknya, dengan biaya akibat peningkatan pelayanan dapat dibayar oleh:

• Peserta

• Pemberi kerja

• Asuransi Kesehatan Tambahan

• Semua benar

Pasien A peserta JKN dengan hak kelas I mendapatkan perawatan dengan diagnosa appendicitis akut dan akan dilakukan tindakan appendektomi. Pasca operasi pasien A dirawat di ruang VIP selama 3 hari dikarenakan ruang rawat inap kelas 1 penuh. Pada pasien tersebut berlaku:

• Peserta harus membayar selisih tarif INA CBG Kelas I dengan tarif VIP

• Peserta harus membayar selisih tarif INA CBG Kelas I dengan tarif VIP paling banyak 75% dari tarif INA CBG Kelas I

• Peserta harus membayar selisih tarif INA CBG Kelas I dengan tarif VIP paling banyak 50% dari tarif INA CBG Kelas I

• Tidak dikenakan selisih biaya

• Peserta harus membayar tarif VIP sesuai tarif yang ditetapkan rumah sakit

Pernyataan yang benar tentang pelaksanaan KESSAN, kecuali:

• KESSAN adalah proses evaluasi pelayanan di Fasilitas Kesehatan yang dilaksanakan melalui survey oleh peserta (customer feedback) untuk memperoleh umpan balik atau kesan pengalaman peserta setelah menerima layanan dari Fasilitas Kesehatan.

• Luaran dari KESSAN berupa rating Fasilitas Kesehatan dengan simbol Bintang

• Formulir manual yang diisi oleh Peserta untuk menyampaikan kepuasan/ketidakpuasannya terhadap layanan rumah sakit

• Semakin banyak jumlah Bintang maka Peserta semakin puas atas layanan yang diberikan oleh Fasilitas Kesehatan

• Hasil KESSAN dari masing-masing Fasilitas Kesehatan dapat dilihat pada situs web BPJS Kesehatan

Pernyataan yang benar, Sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 47 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan Pasal 44 adalah, kecuali:

• Unit pelayanan pengaduan melakukan pengumpulan informasi, klarifikasi dan penyelesaian keluhan pasien atas ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit dan/atau prosedur pelayanan di rumah sakit

• Keluhan atau pengaduan pasien harus ditindaklanjuti secara cepat, adil, dan objektif

• Hak pasien untuk memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi

• Pasien berhak mengajukan pengaduan atas kualitas layanan yang didapatkan

• Kewajiban pasien mematuhi peraturan yang berlaku di Rumah Sakit