Stroke Dysphagia

1. สาเหตุของการเกิดภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากสาเหตุใด 

• ก.กลืนอาหารเร็ว

• ข.มีการอุดกั้นของทางเดินอาหาร

• ค.กล้ามเนื้อที่ช่วยในการกลืนอ่อนแรงลง

• ง.น้ำลายน้อยลง ทำให้เยื่อบุช่องปากแห้ง

2. การพยาบาลฟื้นฟูสภาพด้านการกลืนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง มีวัตถุประสงค์ที่สำคัญคือข้อใด

• ก.ผู้ป่วยกลับเข้าสู่สังคมได้

• ข.ช่องปากสะอาด ฟันสุขภาพดี

• ค.ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล

• ง.รับประทานอาหารและน้ำได้เพียงพอ ปลอดภัย

3. แรกรับผู้ป่วย มีอาการ หลับๆ ตื่นๆ ทำตามคำสั่งได้บางครั้ง ควรประเมินการกลืนตั้งแต่แรกรับหรือไม่ อย่างไร

• ก.ควรรีบประเมินการกลืนด้วยอาหารและน้ำให้เร็วที่สุด เพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการ

• ข.ควรประเมินการกลืนน้ำลายตนเองทันทีที่ผู้ป่วยมาถึงหอผู้ป่วย เพื่อป้องกันภาวะสูดสำลัก

• ค.หากผู้ป่วยยังไม่ตื่น ทำตามคำสั่งไม่ได้ ให้งดการประเมินการกลืนด้วยอาหารและน้ำ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะสูดสำลักอาหารและน้ำได้

• ง.ไม่ควรประเมินการกลืน ควรให้ผู้ป่วยงดน้ำงดอาหารตั้งแต่แรกรับ จนกว่าผู้ป่วยจะตื่นมารับประทานอาหารมื้อแรก เพื่อให้ประเมินได้สะดวก

4. ผู้ป่วยมีอาการที่มีไม่ทำตามคำสั่ง มีปัญหาการสื่อสาร ใส่สายยางให้อาหารทางจมูก ประเมินการกลืนด้วยเครื่องมือ Video fluoroscopic swallow study (VFSS) ยังกลืนน้ำไม่ปลอดภัยควรให้การพยาบาลอย่างไร

• ก.ฝึกกลืนอาหารแบบปั่นผสมเพื่อเตรียมความพร้อมก่อน

• ข.ฝึกกลืนโดยการป้อนน้ำจากช้อนครั้งละน้อยๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ

• ค.ดูแลสุขภาพช่องปาก และทำ Oro-motor exercise ทุกวัน เพื่อเตรียมความพร้อมในการรับประทานอาหาร

• ง.จัดเตรียมสิ่งแวดล้อมและพื้นที่ในการรับประทานอาหารให้เงียบสงบ เพื่อกระตุ้นการตื่นมารับประทานอาหาร

5.ขณะฝึกรับประทานอาหารที่หอผู้ป่วย ผู้ป่วยนั่งทรงตัวไม่ดีแขนขาซ้ายอ่อนแรง ศีรษะและคอเอนไปทางด้านซ้าย ควรจัดท่าในการรับประทานอาหารเพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ปลอดภัยอย่างไร

• ก.จัดท่านั่งเอียงศีรษะไปทางขวา เพื่อกระตุ้นการรับรู้และกลืนอาหารได้ง่าย

• ข.จัดท่านั่งตัวตรง แหงนศีรษะขึ้น เพื่อให้อาหารไหลลงหลอดอาหารได้สะดวก

• ค.จัดท่าให้ผู้ดูแลป้อนอาหารทางด้านซ้าย เอนตามแนวศีรษะ เพื่อให้ผู้ป่วยกลืนอาหารสะดวก

• ง.จัดท่านั่งศรีษะตรงอยู่ในแนวกึ่งกลาง ก้มศีรษะเล็กน้อยให้ฝาปิดกล่องเสียงปิด เพื่อป้องกันการสำลัก