Examen Módulo I: Líquidos y Electrolitos

Lactante masculino de 8 meses de edad, con un peso de 9.5 kg, que es traído a urgencias por presentar fiebre, vómito y diarrea de 3 días de evolución. A su llegada a urgencias se encuentra en mal estado general, letárgico, con mucosas secas y fontanela deprimida, taquicárdico y polipneico, se toma gasometría arterial reportando: pH 7.25, pCO2 25 mmHg, pO2 90 mmHg, HCO3 10 mEq/L, BE -16. ¿Cuál sería la interpretación de esta gasometría?

Recién nacido prematuro de 30sdg y peso 1200g, con SDR bajo ventilación mecánica que presenta mioclonías en extremidades torácicas durante el turno, se toma gasometría arterial reportando pH 7.6, pCO2 22 mmHg, pO2 80 mmHg, HCO3 23 mEq/L, BE 4, electrolitos séricos: Na 136 mEq/L, K 3.7 mEq/L, Cl 99 mEq/L, Ca 5.5 mg/dl, albúmina 3.8. ¿Qué trastorno metabólico tiene el paciente?

¿Cuál sería el calcio corregido para el paciente de la pregunta anterior?

• 6. 3 mg/dl

• 7.1 mg/dl

• 6.7 mg/dl

Calcula el requerimiento de líquidos totales en un preescolar de 3 años de edad con un peso de 13 kg (utiliza el método de Holliday-Segar)

• 1200 mlkgdía

• 1150 mlkgdía

• 1300 mlkgdía

Después de administrar una carga de solución salina a 20 mlkgdo, se toma control de gasometría reportando: pH 7.30, pCO2 30 mmHg, pO2 88 mmHg, HCO3 12 mEq/Ly BE -14, por lo que se procede a corregir bicarbonato de acuerdo al exceso de bases, ¿Cuál sería la cantidad de bicarbonato a administrar para 24 horas?

• Bicarbonato de sodio 19.9 mEq para 8 hrs y 19.9 mEq para las siguientes 16 horas

• Bicarbonato de sodio 25 mEq para 8 hrs y 25 mEq para las siguientes 16 horas

• Bicarbonato de sodio 40 mEq para 8 hrs

¿Cuál es la distribución del agua corporal total?

• 30% intracelular y 30% extracelular

• 40% intracelular y 20% extracelular

• 50% intracelular y 20% extracelular

En el mismo paciente de la pregunta 4 se toman estudios de laboratorio reportando: creatinina 0.8 mg/dl, urea 28 mg/dl, BUN 6 mg/dl, Na 129 mEq/L, K 3.5 mEq/L y Cl 98 mEq/L. Calcula la corrección de sodio que necesita este paciente:

• Na 34.2 mEq para 16 hrs

• Na 10.5 mEq para 8 hrs y 10.5 mEq para las siguientes 16 horas

• Na 17.1 mEq para 8 hrs y 17.1 mEq para las siguientes 16 horas

Recién nacido de término de 5 días de vida, con un peso 2800g, es llevado a urgencias por fiebre, irritabilidad e ictericia. La madre refiere alimentarlo de forma exclusiva con leche materna, sin embargo, menciona mal agarre al seno materno. Se toman exámenes de laboratorio reportando: glucosa 45 mg/dl, Na 153 mEq/L, K 3.8 mEq/L, Cl 87 mEq/L. ¿Qué cantidad de agua libre corresponde corregir para este paciente?

• 89.6 ml para 48 horas

• 110 ml para 24 horas

• 95.2 ml para 48 horas

Calcula el requerimiento de líquidos totales en un recién nacido de término de 2 días de vida con un peso de 3200g:

• 256 mlkgdía

• 288 mlkgdía

• 384 mlkgdía

Escolar femenino de 10 años de edad con antecedente de enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal, ya en anuria. Es ingresada por disfunción de su catéter, además de taquicardia y parestesias, dentro de los estudios realizados se reporta hiperkalemia de 7.2 mEq/L, se toma EKG donde se observan ondas T altas y prolongación del intervalo PR, ¿Cuál sería la primera medida a realizar en esta paciente?

• Suspender K e iniciar Furosemide

• Gluconato de calcio 100mgkgdo y Nebulizaciones con salbutamol 5mg

• Diálisis