pré-operatório especial I

Maria, 45 anos, está agendada para uma cirurgia abdominal sob anestesia geral. Qual é o período mínimo de jejum recomendado para alimentos sólidos antes da cirurgia?

• 4 horas, para permitir uma melhor digestão dos alimentos.

• 6 horas, para evitar náuseas e vômitos durante a cirurgia.

• 8 horas, para reduzir o risco de broncoaspiração durante a anestesia.

• 10 horas, para garantir que o estômago esteja completamente vazio

Answer explanation

O jejum de 8 horas para alimentos sólidos é recomendado para reduzir o risco de broncoaspiração na indução anestésica durante cirurgias sob anestesia geral.

Carlos, 50 anos, está se preparando para uma cirurgia ortopédica. Qual é o período máximo recomendado para a realização da tricotomia antes da cirurgia?

• 4 horas, para reduzir o risco de infecções na incisão cirúrgica.

• 6 horas, para garantir a integridade da pele e reduzir o crescimento bacteriano

• 12 horas, para permitir uma cicatrização mais rápida após a cirurgia

• 24 horas, para evitar irritação na pele no momento da incisão

Answer explanation

A tricotomia não deve ser realizada mais de duas horas antes da cirurgia para manter a integridade da pele e reduzir o crescimento bacteriano, sendo o período máximo recomendado de 6 horas antes da cirurgia

Ana, 40 anos, fumante há 15 anos, está agendada para uma cirurgia abdominal. Por que os fumantes são aconselhados a parar de fumar o mais cedo possível antes de procedimentos envolvendo tórax e abdome?

• Para acelerar a recuperação dos pulmões após a cirurgia.

• Para reduzir o risco de complicações cardíacas durante a anestesia

• Para minimizar o risco de infecções no local da incisão

• Para permitir a recuperação dos mecanismos ciliares

Answer explanation

Fumantes são aconselhados a parar de fumar antes de procedimentos envolvendo tórax e abdome para permitir a recuperação dos mecanismos ciliares, o que requer várias semanas de cessação do tabagismo.

João, 55 anos, hipertenso em uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA), está agendado para uma cirurgia não cardíaca. Qual é a conduta mais comum em relação ao IECA no pré-operatório?

• Suspender o IECA antes da cirurgia.

• Manter o IECA no dia da cirurgia.

• Reduzir a dose do IECA no dia da cirurgia.

• A decisão deve ser tomada pelo cirurgião

Answer explanation

Algumas vezes, os IECA são suspensos antes da cirurgia não cardíaca com base em estudos que encontraram uma maior incidência de hipotensão intra-operatória e desfechos adversos.

Carlos, 55 anos, diabético tipo 2, está agendado para uma cirurgia eletiva. Qual é a recomendação mais adequada em relação ao uso de hipoglicemiantes orais no pré-operatório?

• Continuar com o uso dos hipoglicemiantes orais até a véspera da cirurgia.

• Substituir os hipoglicemiantes orais por insulina regular na véspera da cirurgia

• Reduzir a dose dos hipoglicemiantes orais na véspera da cirurgia.

• Suspender todos os medicamentos para diabetes na véspera da cirurgia

Answer explanation

os hipoglicemiantes orais devem ser substituídos por insulina regular ou NPH na véspera do ato cirúrgico para melhor controle da glicemia e evitar a hipoglicemia.

Laura, 60 anos, diabética tipo 1, está agendada para uma cirurgia de emergência. Qual é a orientação mais apropriada em relação ao uso de insulina no dia da cirurgia?

• Suspender completamente a insulina no dia da cirurgia.

• Manter a mesma dose de insulina no dia da cirurgia

• Reduzir a dose da insulina no dia da cirurgia

• Administrar uma dose de insulina no dia da cirurgia, conforme orientação médica

Answer explanation

Pacientes diabéticos em uso de insulina devem receber uma dose ajustada de insulina no dia da cirurgia, conforme orientação médica, para manter um controle adequado da glicemia.

João, 40 anos, não tem diagnóstico de diabetes, mas apresentou glicose sanguínea alta nos exames pré-operatórios. Qual é a conduta mais adequada diante desse resultado?

• Adiar a cirurgia até que a glicose se normalize

• Iniciar imediatamente o tratamento com hipoglicemiantes orais.

• Controlar rigorosamente a glicemia antes da operação.

• Não realizar nenhuma intervenção específica, pois a glicose alta é comum em pacientes pré-operatórios

Answer explanation

É essencial controlar rigorosamente a glicemia antes da operação, especialmente em pacientes com glicose sanguínea alta, para reduzir o risco de complicações perioperatórias.

Paulo, 60 anos, teve um infarto agudo do miocárdio (IAM) há 4 meses e precisa passar por uma cirurgia não cardíaca. Qual é a conduta mais adequada em relação ao intervalo entre o IAM e a cirurgia?

• Realizar a cirurgia imediatamente após o IAM.

• Aguardar no mínimo seis meses após o IAM para a cirurgia

• Aguardar de um a três meses após o IAM para a cirurgia

• Aguardar um mês após o IAM para a cirurgia.

Answer explanation

recomenda-se aguardar de um a três meses após um IAM para realizar cirurgias curativas, determinando as condições clínicas do paciente e realizando um mini-teste de esforço, se necessário.

Pedro, 45 anos, apresenta angina instável e precisa passar por uma cirurgia não cardíaca. Qual é a recomendação em relação ao risco da cirurgia para pacientes com angina instável?

• Não há risco aumentado para cirurgias não cardíacas.

• O risco é semelhante ao de pacientes com IAM recente.

• O risco é menor do que para pacientes com IAM recente

• O risco é maior do que para pacientes com IAM recente

Answer explanation

Pacientes com angina instável têm um risco semelhante ao de pacientes com IAM recente, sendo importante avaliar o benefício da revascularização miocárdica ou angioplastia antes da cirurgia.

Luiz, 70 anos, foi diagnosticado com estenose aórtica e precisa passar por uma cirurgia não cardíaca. Qual é o risco dessa cirurgia para pacientes com estenose aórtica?

• O risco é aumentado devido ao estresse cardíaco durante o procedimento.
• O risco é inexistente devido à natureza não cardíaca da cirurgia
• O risco é nulo devido à idade avançada do paciente
• O risco é reduzido devido à estabilidade do paciente

Answer explanation

a estenose aórtica é reconhecida como um determinante de risco para complicações cardiovasculares perioperatórias