Medicina Interna examen 3

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 35 años que acude a consulta por presentar cuadros de alteración de la conciencia, refiere que antes de los cuadros recuerda una sensación olorosa extraña o sensación de “deja vu” para después no recordar nada. Su esposa refiere que se queda con la mirada perdida al vacío, que no contesta al llamado y observa que se da pequeños mordiscos en el labio inferior, y que tarda unos minutos en voler en sí. La exploración neurologica al momento de la consulta es normal.

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

• • Crisis parcial compleja o del lóbulo temporal

• • Crisis parcial simple

• • Crisis de ausencia

• • Crisis de ausencia atípica

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación a las crisis de ausencia?

• • No suelen precederse de aura

• • La duración de la crisis suele ser muy breve

• • La recuperación es lenta

• • Hay predisposición familiar a padecerlas

Definición de muerte cerebral:

• • Estado en el que el paciente en incapaz de responder a estímulos corneales, pupilares y faríngeos están disminuidos externos o internos. En sus estados más profundos, no se obtiene respuesta de ningún tipo y los reflejos

• • Estado de suspensión irreversible de la función cerebral que conserva la actividad cardiaca y las funciones respiratoria y somática por medios artificiales.

• • Estado en el que el paciente en incapaz de responder a estímulos externos o internos, pero que se obtiene respuesta de reflejos corneales, pupilares y faríngeos.

• • Nivel difuso o reducido de vigilia o conciencia

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte encefálica en México?

• • Traumatismo craneoencefálico

• • Hemorragia subaracnoidea

• • Ictus isquémico

• • Infecciones neurológicas

Masculino de 63 años, quien ingresa al servicio de urgencias por presentar de manera súbita asimetría facial a expensas de depresión de la comisura labial izquierda, habla arrastrada, y debilidad de hemicuerpo izquierdo, de aproximadamente dos horas de instauración. Tiene antecedente de hipertensión arterial, diabetes e hipotiroidismo, familiares desconocen tratamiento actual. A su llegada, con FC 101, FR 16, TA 165/112, glucosa capilar 131. Se puntúa un NIHSS en 19 puntos.

Es un factor de riesgo para esta entidad:

• Dislipidemia

• Hipotiroidismo

• • Desconocimiento de manejo farmacológico

• • Taquicardia

Es un criterio de exclusión para la implementación de trombólisis en este paciente:

• • EVC con NIHSS 19

• • TA sistólica de 165

• • Glucosa capilar mayor a 100

• • TA diastólica de 112

Síndrome secundario a parálisis de Bell, caracterizado por lagrimeo

• • Síndrome de Ramsay-Hunt

• • Síndrome de Bogorad

• • Síndrome Miopático

• • Síndrome Parapléjico

¿Cuál de los siguientes fármacos se recomienda como tratamiento profiláctico en la cefalea tensional episódica?

• Ibuprofeno

• Metamizol

• Amitriptilina

• Venlafaxina

Es el subtipo de cefalea primaria más común:

• • Migraña

• • Cefalea tensional

• • Cefalea episódica infrecuente

• • Cefalea en racimos

They are characteristics of the clinical picture of intraparenchymal hemorrhage, except:

• • Absence of fluctuations in symptoms

• Headache

• • Presence of vomiting

• • Trigeminal pain