Se evalúa a paciente femenina de 69 años de edad, con datos antropométricos: Peso de 109kg, Talla de 1.6m y un IMC de 42.5. ¿Cuál sería su diagnóstico por IMC?

• Sobrepeso

• Obesidad grado I

• Obesidad grado II

• Obesidad mórbida

El diagnóstico médico primario de la paciente es Enfermedad Renal Crónica KDOQUI 5 + Hemodiálisis, ¿El diagnóstico nutricional será el mismo con esta nueva información?

• Si

• No

En este caso, ¿será relevante la medición de bioimpedancia eléctrica?

• Si, con monofrecuencia es suficiente con establecer el porcentaje de agua corporal

• Si, debe ser multifrecuencia para detectar agua extracelular

• No, solo se hace en algunos pacientes y en esta paciente no es necesaria

• Talvez si ayude en algo

• Permitirá conocer masa grasa, magra y la sobrecarga hídrica en este paciente

La bioimpedancia arroja 4.2% de masa grasa, se traduce como muy poca reserva de masa grasa ¿Pero por qué según IMC está con obesidad?

• Se deben revisar el resto de resultados de la bioimpedancia

• La masa grasa no tiene buena conducción eléctrica, no es un dato fiable

• El exceso de peso en esta paciente se debe a otra causa que no es la grasa

• Repetir bioimpedancia

¿Qué sucede con la masa magra? ¿Qué opina del resultado?

• Es una paciente con una cantidad muy alta de masa magra (músculo, huesos, órganos, tendones, etc).

• Este resultado involucra masa libre de grasa, también se está tomando en cuenta la cantidad de agua corporal del paciente

• La paciente debe hacer menos ejercicio, hay un exceso de músculo

Analicemos... ¿Qué interpretación lógica le daría a la gráfica de masa muscular esquelética por segmentos?

• La musculatura esquelética está por encima de lo normal en los 5 segmentos

• Edema generalizado con mayor sobrecarga en el lado derecho

• Los resultados no son fiables, repetir la bioimpedancia

¿Qué nos dice el cuadro de composición corporal?, con este resultado se confirma que la paciente tiene un exceso de masa muscular

• Si, el punto que representa al paciente está hacia el cuadrante aumento de la masa muscular

• No, el agua se reserva en la masa celular, por ende se debe interpretar como exceso de agua, no de células.

• El punto está dirigido levemente hacia aumento de la obesidad, la paciente debe bajar más masa grasa.

¿Esta gráfica confirma el edema generalizado de la paciente?

• No, el balance de agua extracelular y agua total está dentro de los parámetros normales

• Si, la paciente está reteniendo 15.6 litros de agua extracelular, los cuales están distribuidos en todo el cuerpo de forma generalizada

• La paciente tiene 71.1% de agua corporal total lo cual es alto, pero se desconoce con este valor cuánto líquido retiene

• Si, la paciente está reteniendo 5.7 litros de agua extracelular, los cuales están distribuidos en todo el cuerpo de forma generalizada

¿Cuál es el peso seco de su paciente?

• 88.8 kg

• Ni idea

• 98.7 kg

El análisis de vector de impedancia bioeléctrica examina la masa magra y el agua, indica la cantidad y calidad de células y el equilibrio hídrico del cuerpo. Nuestra paciente...

• Está con retención de líquidos

• Se debe evaluar la ingesta de líquidos y electrolitos en esta paciente

• Requiere de hemodiálisis STAT

• Todas las mencionadas