Survei Pemahaman Calon FKRTL Mitra 02 Agt 2024

Apa yang menjadi dasar utama penentuan tarif dalam sistem pembayaran INA CBG?

• jenis penyakit dan tingkat keparahan

• lama rawat inap

• lokasi rumah sakit

• jumlah dokter yang menangani

Sesuai perjanjian kerja sama, apa yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan jika ditemukan ketidaksesuaian dalam laporan pelayanan?

• mengabaikannya

• melakukan audit administrasi klaim

• menghentikan kerja sama

• menurunkan tarif pembayaran

Apa yang dilakukan oleh FKRTL jika ditemukan indikasi fraud dalam klaim pelayanan kesehatan?

• mengabaikannya

• melakukan konfirmasi dan jika terbukti terdapat ketidaksesuaian maka mengembalikan biaya yang telah dibayarkan kepada BPJS Kesehatan

• melakukan negosiasi dengan Kementerian Kesehatan

• bersurat ke Tim Anti Kecurangan

Kondisi berikut yang dapat menyebabkan fasilitas kesehatan diberikan sanksi pelanggaran Perjanjian Kerja Sama adalah

• Fasilitas kesehatan terbukti tidak memasukkan data pelayanan yang diberikan kepada peserta secara lengkap dan tepat segera setelah pelayanan diberikan

• Fasilitas kesehatan terbukti menyampaikan data yang tidak akurat mengenai SDM Klinis, sarana prasarana, peralatan medik, jadwal pelayanan

• Fasilitas kesehatan terbukti melakukan diskriminasi pelayanan antara Peserta JKN dengan pasien umum

• Fasilitas kesehatan terbukti tidak menyediakan dokter pengganti sementara yang memiliki SIP setara ketika dokter tetap berhalangan memberikan pelayanan

Apa yang dilakukan oleh FKRTL jika dalam pelaksanaan utilisasi reviu oleh BPJS Kesehatan ditemukan pemanfaatan layanan yang tidak wajar (meningkat secara signifikan) dibandingkan bulan-bulan sebelumnya?

• mengurangi pelayanan kepada pasien JKN

• mengajukan keberatan secara tertulis kepada BPJS Kesehatan

• memberikan konfirmasi dan melakukan audit bersama BPJS Kesehatan

• menghentikan kerja sama dengan BPJS Kesehatan

Yang merupakan parameter pengukuran utilisasi reviu pelayanan kesehatan antara lain

• angka rate RJTL

• lama rawat inap

• Bed Occupancy Rate (BOR)

• Semua Benar

Yang merupakan kriteria persyaratan WAJIB bagi Fasilitas Kesehatan rujukan Tingkat lanjutan untuk bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali

• Surat ijin operasional

• Akreditasi

• Surat Ijin Praktek (SIP) tenaga Kesehatan yang berpraktik

• Perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas

Ketentuan tentang persyaratan pengajuan kerja sama Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diatur dalam

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada jaminan Kesehatan Nasional

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam penyelenggaraan Program jaminan Kesehatan

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional

• Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem jaminan Sosial Nasional

Apa saja poin-poin yang tercantum dalam Janji Layanan, kecuali

• menerima pendaftaran peserta JKN tanpa meminta dokumen fotokopi

• menerima pendaftaran dengan kartu JKN/NIK atau KTP

• menerima pembayaran biaya tambahan

• menerima pasien tanpa diskriminatif

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah, waktu tunggu rawat jalan adalah

• waktu yang dibutuhkan mulai saat pasien kontak dengan petugas pendaftaran sampai mendapat pelayanan dokter/dokter spesialis

• waktu yang dibutuhkan mulai saat pasien kontak dengan petugas pendaftaran sampai mendapat pelayanan obat

• waktu yang dibutuhkan mulai saat pasien mendapat pelayanan dokter/dokter spesialis sampai mendapat pelayanan obat

• waktu yang dibutuhkan mulai saat pasien kontak dengan petugas pendaftaran sampai mendapat pelayanan penunjang dan obat