Capítulo 3 Aspectos médicos, legales y éticos

1.Usted llega a una escena donde una mujer mayor se queja de dolor en el pecho. Al valorarla, ella le sostiene el brazo para que le tome su presión arterial. Esto es un ejemplo de:

• A. Consentimiento implícito.

• B. Consentimiento informado.

• C. Consentimiento expreso.

• D. Consentimiento de emergencia.

Answer explanation

Respuesta: C

Fundamento: El consentimiento expreso (también llamado consentimiento real) es cuando el paciente le autoriza para proporcionarle tratamiento y traslado, sea de manera verbal o no. Por ejemplo, un paciente que tiende su brazo para que le tome la presión arterial le está dando su consentimiento de manera no verbal.

A. Consentimiento implícito.
Fundamento: El consentimiento implícito se limita a las emergencias que amenazan la vida y es apropiado cuando una persona está inconsciente y/o delirante.

B. Consentimiento informado.
Fundamento: Se obtuvo el consentimiento informado cuando se al paciente se le da información sobre riesgos específicos, beneficios y tratamientos alternativos.

C. Consentimiento expreso.
Fundamento: Respuesta correcta. También se conoce como el consentimiento real.

D. Consentimiento de emergencia.
Fundamento: Esto no existe como una forma de consentimiento.

2.¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de abandono?

• A. Un PAP deja la escena después que un adulto competente ha rechazado la atención.

• B. Un PAP transfiere el cuidado de un paciente a una enfermera de urgencias.

• C. Un PAP-intermedio transfiere el cuidado de un paciente a un paramédico.

• D. Un PAP-intermedio transfiere la atención del paciente a un PAP.

Answer explanation

Respuesta: D

Fundamento: El abandono ocurre cuando la atención al paciente se termina sin su consentimiento o cuando la atención se transfiere a un proveedor con menor formación y nivel de certificación.

A. Un PAP abandona la escena después que un adulto competente ha negado la atención.
Fundamento: Los adultos mentalmente competentes tienen el derecho a rechazar o retirarse del tratamiento en cualquier momento.

B. Un PAP transfiere la atención de un paciente a una enfermera de urgencias.
Fundamento: Un PAP puede transferir la atención a una autoridad médica igual o superior.

C. Un PAP-intermedio transfiere la atención de un paciente a un paramédico.
Fundamento: Un PAP-intermedio puede transferir la atención a una autoridad médica igual o superior.

D. PAP-intermedio transfiere la atención del paciente a un PAP.
Fundamento: Respuesta correcta.

3. 3.El confinamiento de una persona contra su voluntad se llama:

• A. Asalto.

• B. Agresión.

• C. Privación ilegal de la libertad.

• D. Injuria.

Answer explanation

Respuesta: C

Fundamento: La privación ilegal de la libertad se define como el confinamiento de una persona sin autorización legal o sin su consentimiento.

A. Asalto.

Fundamento: Asalto es colocar ilegalmente a una persona en temor de daño corporal.

B. Agresión.

Fundamento: La agresión es tocar a una persona o proporcionar atención sin consentimiento.

C. Privación ilegal de la libertad.

Fundamento: Respuesta correcta.

D. Injuria.

Fundamento: La injuria es divulgar verbalmente información falsa y perjudicial sobre alguien.

4.El fracaso del PAP para proporcionar el mismo cuidado que proporciona otro PAP con la misma formación se llama:

• A. Calumnia.

• B. Injuria.

• C. Negligencia.

• D. Abandono.

Answer explanation

Respuesta: C

Fundamento: Un PAP podría ser responsable por negligencia si no puede proporcionar el mismo cuidado que otro PAP con la misma formación proporcionaría en la misma situación. Por ejemplo, si un PAP no da oxígeno a un paciente con disnea (una intervención que se indica con claridad), se le puede responsabilizar de negligencia.

A. Calumnia.
Fundamento: Calumnia es elaborar una afirmación falsa de manera escrita que ofenda la buena reputación de alguien.

B. Injuria.
Fundamento: Injuria es hacer verbalmente una declaración falsa que dañes el nombre de una persona buena.

C. Negligencia.
Fundamento: Respuesta correcta.

D. Abandono.
Fundamento: El abandono es la terminación repentina del contacto con un paciente.

5.Un niño de ocho años de edad fue atropellado por un automóvil, está inconsciente y sangrando por la boca. Un oficial de policía le dice que no es capaz de ponerse en contacto con los padres del niño. Debiera:

• A. Continuar el tratamiento y traslado del niño tan pronto como sea posible.

• B. Cesar todo tratamiento hasta tener contacto con los padres del niño.

• C. Continuar con el tratamiento sólo si está autorizado por el control médico.

• D. Proporcionar sólo manejo de vía aérea hasta establecer contacto con los padres.

Answer explanation

Respuesta: A

Fundamento: El niño en este escenario está críticamente herido y requiere tratamiento y traslado inmediatos; esperar hasta hacer contacto con los padres es pérdida de tiempo y aumenta su probabilidad de un resultado negativo. Si no puede ponerse en contacto con los padres o tutor legal de un menor, debe proceder con cuidado basado en la ley de consentimiento implícito.

A. Continuar el tratamiento y traslado del niño tan pronto como sea posible.
Fundamento: Respuesta correcta.

B. Cesar todo tratamiento hasta tener contacto con los padres del niño.
Fundamento: Si existe una emergencia verdadera, entonces el consentimiento está implícito.

C. Continuar con el tratamiento sólo si lo autoriza el control médico.
Fundamento: Si existe una verdadera emergencia, entonces el consentimiento es implícito.

D. Proporcionar sólo manejo de vías respiratorias hasta establecer contacto con los padres.
Fundamento: Si existe una verdadera emergencia, entonces el consentimiento es implícito.

6.Una directiva anticipada es:

• A. Un conjunto de directrices específicas que definen con claridad los diferentes tipos de consentimiento.

• B. Una lista formal que define mediante la ley del estado si un paciente es capaz de tomar decisiones.

• C. Un documento escrito que especifica el cuidado que debe proporcionar si el paciente es incapaz de tomar decisiones.

• D. Una orden verbal de la familia de un paciente moribundo de que debe proporcionarse el tratamiento.

Answer explanation

Respuesta: C

Fundamento: Una instrucción anticipada es un documento escrito firmado por el paciente y un testigo que especifica la atención médica que se debe proporcionar si el paciente pierde la capacidad de tomar decisiones (es decir, que ya no se considera competente).

A. Un conjunto de lineamientos específicos que definen con claridad lo distintos tipos de consentimiento.
Fundamento: Una instrucción anticipada define el cuidado específico que un paciente recibirá y no se dirige a todo tipo de consentimiento.

B. Una lista formal que define mediante la ley del estado si un paciente es capaz de tomar decisiones.
Fundamento: Una instrucción anticipada ya ha determinado que un paciente era competente para tomar decisiones cuando se elaboró y firmó el documento.

C. Un documento escrito que especifica el cuidado que debe proporcionar si el paciente es incapaz de tomar decisiones.
Fundamento: Respuesta correcta.

D. Una orden verbal de la familia de un paciente moribundo de que debe proporcionarse el tratamiento.
Fundamento: Una directiva anticipada es una orden escrita que define las decisiones médicas del paciente.

7.¿Cuál de los siguientes pacientes es competente y puede legalmente rechazar atención del SEM?

• A. Una joven desorientada que afirma que es la presidenta.

• B. Un hombre que se tambaea y afirma que tomó sólo tres cervezas.

• C. Una mujer consciente y alerta que tiene un dolor intenso por una fractura en la pierna.

• D. Un paciente diabético que tiene dificultades para hablar y no tiene noción del tiempo.

Answer explanation

Respuesta: C

Fundamento: Un paciente mayor de edad, consciente y al tanto de sí, del espacio, del tiempo y de lo que sucede es probable que tenga la capacidad de tomar decisiones y puede rechazar legalmente la atención del SEM. Los pacientes confundidos, posiblemente intoxicados, o delirantes no son capaces de tomar decisiones racionales; por lo tanto, debe dárseles atención con base en la ley de consentimiento implícito.

A. Una joven desorientada que afirma que es la presidenta.
Fundamento: Debe evaluar si el estado mental de este paciente se deteriora.

B. Un hombre que se tambalea y afirma que tomó sólo tres cervezas.
Fundamento: Debe valorar si la condición mental de este paciente está alterada.

C. Una mujer que está consciente y alerta que tiene dolor intenso por una fractura de la pierna.
Fundamento: Respuesta correcta.

D. Un paciente diabético que tiene dificultades para hablar y no tiene noción del tiempo.
Fundamento: Debe valorar si la condición mental de este paciente está alterada.

8.Tiene en tratamiento a un paciente con una crisis emocional aparente. Después de que rechaza el tratamiento, le advierte que llamará a la policía para que lo controle si no da su consentimiento. Sus acciones son un ejemplo de:

• A. Asalto.

• B. Agresión.

• C. Negligencia.

• D. Abandono.

Answer explanation

Respuesta: A

Fundamento: Colocar ilegalmente a una persona en temor de daño corporal inmediato (es decir, sometiéndolo) sin su consentimiento constituye asalto.

A. Asalto.
Fundamento: Respuesta correcta.

B. Agresión.
Fundamento:  La agresión es tocar a una persona ilegalmente. Esto incluye la atención sin consentimiento.

C. Negligencia.
Fundamento: La negligencia es no proporcionar el mismo cuidado que una persona con formación similar proporcionaría.

D. Abandono.
Fundamento: El abandono es la terminación unilateral de atención sin el consentimiento del paciente.

9.El PAP tiene una obligación legal de actuar si está:

• A. Fuera de servicio y es testigo de un accidente automovilístico.

• B. Una voluntaria, se encuentra en servicio, y envía una llamada.

• C. Contratado por sus servicios, pero no está en servicio.

• D. Fuera de su jurisdicción y ve que un hombre se está ahogando.

Answer explanation

Respuesta: B

Fundamento: El PAP (contratado o voluntario) tiene una obligación legal de actuar si está en servicio y se le envía en una llamada, cualquiera que sea la naturaleza de ésta. Si está fuera de servicio y/o fuera de su jurisdicción, tiene la obligación moral, pero no legal, de actuar.

A. Está fuera de servicio y presencia un accidente importante.
Fundamento: Existe una obligación moral, pero no legal, de actuar.

B. Un voluntario, en servicio, y recibe una llamada.
Fundamento: Respuesta correcta

C. Está contratado pero no está en servicio.
Fundamento:  Sea contratado o voluntario, el PAP debe dar el servicio.

D. Fuera de su jurisdicción y a un hombre ahogándose.
Fundamento: Existe una obligación moral, pero no legal, de actuar.

10.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los registros e informes es FALSA?

• A. Si no se documentó, en términos legales, no se realizó.

• B. Un reporte completo preciso es es una protección importante contra problemas legales.

• C. Un reporte de atención al paciente prehospitalario (RAPP) incompleto o desordenado es evidencia de atención médica de emergencia incompleta o inexperta.

• D. Su reporte de atención de paciente no se convierte en una parte de la historia clínica del paciente debido a que su tratamiento lo proporcionó fuera del hospital.

Answer explanation

Respuesta: D

Fundamento: La declaración “Su reporte de atención de paciente prehospitalario no se convierte en una parte de la historia clínica del paciente debido a que su tratamiento lo proporcionó fuera del hospital” es incorrecta. Su reporte de atención de paciente, de hecho, se convierte en una parte permanente del registro del hospital del paciente.

A. Si no se documentó, en términos legales, no se realizó.
Fundamento: Cierto. Si no se ha escrito, entonces no se realizó.

B. Un informe completo preciso es es una protección importante contra problemas legales.
Fundamento: Cierto. La salvaguardia más importante frente a problemas legales es un informe completo y preciso.

C. Un reporte de atención de paciente prehospitalario incompleto o desordenado es evidencia de atención médica de emergencia incompleta o inexperta.
Fundamento: Cierto. Un informe incompleto o desordenado es igual a la atención de emergencia incompleta o inexperto.

D. Su reporte de atención de paciente prehospitalario no se convierte en una parte de la historia clínica del paciente debido a que su tratamiento lo proporcionó fuera del hospital.
Fundamento: Respuesta correcta.