Farmacología - Diuréticos

¿Cuál es una característica farmacocinética de los diuréticos de asa?

• Tienen una vida media corta

• Tienen una biodisponibilidad oral impredecible

• Actúan en el segmento S2 del túbulo contorneado proximal

• Se unen a proteínas en el espacio luminal

¿Qué estrategia se puede utilizar para reducir el fenómeno de tolerancia a los diuréticos?

• Aumentar la dosis en cada administración

• Suspender el diurético de forma abrupta

• Administrar varias dosis diarias de furosemida

• No prevenir la alcalosis metabólica inducida por el diurético

¿En qué situación clínica se benefician los pacientes de los diuréticos de asa incluso con un filtrado glomerular (FG) inferior a 5 ml/min/1.73m^2?

• Hipertensión portal

• Síndrome nefrótico

• Insuficiencia cardiaca

• Enfermedad renal crónica (ERC)

¿Cuál es una estrategia fundamental para mejorar la respuesta diurética en pacientes con síndrome nefrótico?

• No usar concomitante de otros diuréticos

• Aumentar la frecuencia de la dosis

• No aumentar la dosis administrada

• Suspender el diurético de forma abrupta

¿Qué efecto puede contrarrestar el efecto hipokalemiante de la furosemida?

• La asociación de una tiacida

• La asociación de la espironolactona

• La administración de dosis repetidas de furosemida

• La restricción de sal y líquidos en la dieta

¿Qué característica farmacodinámica de los diuréticos es clínicamente importante?

• La dosis efectiva debe estar por debajo del umbral máximo

• La dosis de 40 mg de furosemida es la dosis diurética-natriurética efectiva

• La respuesta máxima se obtiene con una dosis de 160-200 mg de furosemida intravenosa

• No existe un umbral mínimo en la concentración tubular del diurético necesario para obtener respuesta

¿Qué situación clínica puede limitar la respuesta renal a los diuréticos e inducir resistencia a los mismos?

• Falta de adherencia a la restricción de agua y sal

• Uso de concomitante de AINEs

• Diagnóstico incorrecto de sobrecarga de volumen

• Edema intestinal

¿Cuál es una estrategia para mejorar la respuesta diurética en pacientes con insuficiencia cardíaca?

• Reducir la frecuencia de administración del diurético

• Añadir otra clase de diurético de larga vida media

• Utilizar la vía enteral en lugar de la vía parenteral

• Aumentar la dosis en cada administración

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos de asa?

• Aumentar la reabsorción de agua y NaCl en el asa ascendente de Henle

• Aumentar la fosfaturia

• Bloquear los canales epiteliales de Na

• Estimular la secreción de aldosterona

¿Qué efecto secundario pueden producir los diuréticos tiacídicos en relación con el potasio?

• Hipocalcemia

• Hiperuricemia

• Hiperpotasemia

• Hipopotasemia