ÔN TẬP

Biểu hiện của da niêm thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:

• Mày đay

• Nỗi vân tím

• Mảng xuất huyết dưới da

• Nỗi Mẫn ngứa

Biểu hiện trên hô hấp thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:

• Rút lõm lồng ngực, co kéo cơ hô hấp phụ

• Thở nhanh, khó thở

• Nghe phổi có rale rít

• Chóng mặt, đau đầu.

Nam 20 tuổi, 52kg Sau tiêm vắc xin Twinrix được 15 phút xuất hiện chóng mặt, hoa mắt, buồn nôn, sinh hiệu: SpO2 95%, HA 100/60 mmHg, nhịp thở 24 ck/phút, nhịp tim 90 ck/phút, Khám: Nổi mề đay vùng cổ ngực, tim nhịp đều, bụng mềm, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:

• Phản vệ độ I sau tiêm vắc xin Twinrix

• Phản vệ độ II sau tiêm vắc xin Twinrix

• Phản vệ độ III sau tiêm vắc xin Twinrix

• Phản vệ độ IV sau tiêm vắc xin Twinrix

Nữ 32 tuổi, 60kg Sau tiêm vắc xin Y được 10 phút, thấy chóng mặt, hoa mắt, buồn nôn, sinh hiệu: SpO2 95%, HA100/60mmHg, nhịp thở 24 ck/phút; nhịp tim 90 ck/phút; Khám: Nổi mề đay vùng cổ ngực, tim nhịp đều, bụng mềm, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Y lệnh xử trí phù hợp:

• Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm Bắp.

• Diphenhydarmine 10mg/ml, 4 ống Tiêm bắp.

• Natriclorid 0.9% 500ml, (TTM) XL giọt/ phút

• Cả 3 y lệnh trên.

KH nữ 21 tuổi, 50 kg, tiêm vaccine G mũi 1. Sau tiêm khoảng 10 phút, KH thấy ngứa khắp người, khó thở, tức ngực, khàn giọng. Mạch: 80 ck/phút, nhịp thở 26 ck/phút, 36.5 độ, SpO2 95%, HA 110/70 mmHg. Nổi mảng mề đay vùng cổ, cẳng tay; khàn tiếng, khó thở, tức ngực, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:

• Phản vệ độ I sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ II sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ III sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ IV sau tiêm vaccine G mũi 1

KH nữ 21 tuổi, 50 kg, tiêm vaccine G mũi 1. Sau tiêm khoảng 10 phút thấy ngứa khắp người, khó thở, tức ngực và khàn giọng. M: 80 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, nhiệt độ 36.5 độ, SpO2 95%, HA=110/70mmHg. Nổi mề đay vùng cổ, cẳng tay; khàn tiếng, khó thở nhẹ, tức ngực, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Y lệnh xử trí không phù hợp:

• Adrenaline 1/1000 ½ ống tiêm Bắp.

• Natriclorid 0.9% 500ml, (TTM) XL giọt/ phút

• Thở Oxy qua Cannula 6 lít/ phút.

• Ventolin 2.5mg 02 ông phun khí dung.

Trẻ 12 tháng, 10.5kg. Sau tiêm 15 phút tiêm vaccine M mũi 1 và V mũi 1 nổi mẩn ngứa vùng cổ, bụng và lưng. Khám thấy trẻ tỉnh, không quấy khóc, môi hồng, chi ấm, SpO2 97%, CRT<2s, nhịp thở 24 l/phút, các cơ quan khác không thấy bất thường. Xử trí phù hợp nhất:

• Adrenaline 1/1000 ¼ ông TB

• Methylprednisolon 8mg uống.

• AERIUS 0.5mg/ml 2ml uống.

• AERIUS 0.5mg/ml uống 2.5ml + uống Methylprednisolon 8mg.

Chẩn đoản phản vệ độ IV sau tiêm chủng, khi có các biểu hiện sau:

• Ngưng tim, ngưng thở

• Tím tái, co giật

• Sốt cao, co giật

• Phù mắt, phù lưỡi

Thế nào là tụt huyết áp trong phản ứng phản vệ theo Thông tư 51/2017/TT-BYT. Chọn câu sai:

• Với trẻ em giảm ít nhất 30% huyết áp tâm thu

• Với trẻ em huyết áp tâm thu < 70mmHg

• ới người lớn giảm ít nhất 40% huyết áp tâm thu.

• Với người lớn huyết áp tâm thu < 90mmHg

Liều lượng trong thở Oxy qua mặt nạ hở trong điều trị Phản ứng phản vệ:

• Người lớn: 6-10 lít/phút; trẻ em 2-4lít/phút.

• Người lớn: 2-4 lít/phút; trẻ em 1-2 lít/phút.

• Người lơn: 3-4 lít/phút; trẻ em 1-2 lít/phút.

• Người lớn: 3-4 lít/phút; trẻ em 6-10 lít/phút.