Sepsis ProEmergency

Anak perempuan 10 tahun datang dengan demam, batuk sejak 3 hari yang lalu, disertai sesak 1 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat SLE dan mendapat terapi imunosupresan. 10 hari yang lalu baru dirawat karena SLE dan pneumonia.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan letargis, sesak dengan RR 50x/m, demam suhu 39 C, nadi lemah dan cepat, TD 70/40, CRT >3 detik, dingin. SpO2 85-92% udara ruang. Bunyi napas menunjukkan ronki basah pada kedua paru. Apa diagnosis pasien ini?

• Syok sepsis+pneumonia

• Syok distributif+SLE

• Syok sepsis+pneumonia+SLE

• Disregulasi sistem imun

Anak perempuan 10 tahun datang dengan demam, batuk sejak 3 hari yang lalu, disertai sesak 1 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat SLE dan mendapat terapi imunosupresan. 10 hari yang lalu baru dirawat karena SLE dan pneumonia.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan letargis, sesak dengan RR 50x/m, demam suhu 39 C, nadi lemah dan cepat, TD 70/40, CRT >3 detik, dingin. SpO2 85-92% udara ruang. Bunyi napas menunjukkan ronki basah pada kedua paru. Apa tata laksana awal yang akan dilakukan?

• Berikan O2 2 l/m

• Akses IV

• Ventilasi mekanik non invasif

• Intubasi

Anak perempuan 10 tahun datang dengan demam, batuk sejak 3 hari yang lalu, disertai sesak 1 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat SLE dan mendapat terapi imunosupresan. 10 hari yang lalu baru dirawat karena SLE dan pneumonia.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan letargis, sesak dengan RR 50x/m, demam suhu 39 C, nadi lemah dan cepat, TD 70/40, CRT >3 detik, dingin. SpO2 85-92% udara ruang. Bunyi napas menunjukkan ronki basah pada kedua paru. Cairan apa yang lebih dipilih setelah akses IV terpasang?

• NaCl 0,9 10 ml/kg dalam 15-20 menit

• RL 10 ml/kg 15-20 menit

• RL 20 ml/kg 15-20 menit

• NaCL 20 ml/kg 5-10 menit

Setelah mendapat 40 ml/kg cairan, RR meningkat, terdengar ronki basah halus di kedua paru, hepar teraba, akral masih dingin, CRT >3 detik. Apa yang akan dilakukan?

• Berikan cairan 10 ml/kg dalam 15-20 menit

• Berikan cairan 20 ml/kg dalam 15-20 menit

• Berikan epinefrin 0,05 mcg/kg/menit lalu titrasi

• Berikan norepinefrin 1 mcg/kg/menit lalu titrasi

Apa antibiotik empiris yang akan diberikan?

• Ceftriaxone

• Cefotaxime

• Meropenem+vancomicin

• Ampicillin-sulbactam