TEST SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA

En cuál de los siguientes casos se interpretan los resultados como: Ausencia de la infección

• No treponémica negativa y treponémica rápida positiva

• No treponémica negativa y treponémica rápida negativa

• Gestante sin síntomas adicionales, que manifiesta que siempre usa preservativo

• No treponémica positiva y treponémica rápida positiva

Cuál de las siguientes apreciaciones es correcta?

• Está contraindicada la lactancia materna en presencia de sífilis de la madre, ya que es un vehículo transmisor

• Si la pareja de la gestante tiene alergia a la penicilina se debe desensibilizar y administrar el tratamiento con Penicilina

• La lactancia materna está permitida en caso de madre con sífilis

• Se pueden consideran otras opciones de tratamiento en la gestante con sífilis, diferentes a la penicilina, si ella manifiesta que es alérgica

El fenómeno de Prozona consiste en una prueba No treponémica, que resulta falsamente negativa, y se presenta por elevados títulos de anticuerpos en el contexto de sífilis secundaria, tiene una incidencia del 1-2% (3), que se puede incrementar hasta 10% en pacientes con infección por VIH, esta es la razón por la cual:

• Se le debe pedir pruebas a las parejas de la gestante para saber si están infectadas

• Se inicia tratamiento a las parejas de la gestante sin solicitar pruebas de diagnóstico

• El tratamiento se le debe garantizar a la pareja oficial de la gestante

• Las parejas de la gestante, deben tener una cita adicional para solicitar paraclínicos y determinar si está infectado para recibir el tratamiento.

Este es el medicamento de elección en el caso de que la pareja de la gestante sea alérgica a la Penicilina:

Gestante o mujer en puerperio (40 días postparto) que después de haber recibido tratamiento adecuado para sífilis de acuerdo con el estadio de la enfermedad, presenta durante el seguimiento clínico y serológico, la aparición de lesiones compatibles en genitales o en piel, o un aumento en los títulos de la prueba no treponémica (VDRL, RPR) de cuatro veces o de dos diluciones con respecto a la prueba no treponémica inicial, ESTA DEFINICIÓN CORRESPONDE A:

• Sífilis gestacional

• Sífilis secundaria

• Reinfección por sífilis

• Gestante curada

Fruto de la gestación (mortinato o nacido vivo) de madre con sífilis

gestacional sin tratamiento o con tratamiento inadecuado para prevenir la sífilis congénita, sin

importar el resultado de la prueba no treponémica (VDRL, RPR) del neonato, corresponde a la definición de: (PISTA: DOS PALABRAS N - E)

El tratamiento correcto de una recién nacido expuesto de madre NO tratada para sífilis gestacional con VDRL reactiva en 1:16 dils es:

• Aplicar una sola dosis de penicilina benzatínica 50.000 UI/Kg/IM como profilaxis para infección por sífilis.

• Administre penicilina G cristalina 100.000 UI/Kg/IV dividida en dos dosis, cada una de 50.000 UI cada 12 horas por 7 días, y luego 150.000 UI/Kg/IV del día 8 al 10 administrada en tres dosis (1 dosis cada 8 horas) de 50.000 UI/Kg cada una.

• Aplicar 3 dosis de penicilina benzatínica 50.000 UI/Kg/IM como profilaxis para infección por sífilis, una vez por semana

• Aplicar una sola dosis de penicilina benzatínica 100.000 UI/Kg/IV como profilaxis para infección por sífilis.