Cas clinque 05/10 Clarisse et Marie

Devant ce tableau clinique, que suspectez vous ?

• Une gastroentérite

• Une adénolymphite mésentérique

• Une appendicite

• Un cancer de l'estomac

• Un carcinome hépato cellulaire

Ce jeune homme semble en effet avoir une appendicite. Quelles peuvent être les complications de cette pathologie ?

• Péritonite

• Septicémie

• Adénocarcinome

• RGO

• Occlusion intestinale

Quel examen complémentaire réalisez-vous en première intention ?

• Un scanner

• Une IRM

• Un bilan biologique avec CRP

• Une échographie

• Aucun, l'examen clinique seul suffit

Quelle(s) proposition(s) est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de péritonite ?

• Epanchement liquidien intrapéritonéal

• Hyperleucocytose à PNN

• Douleur aigue à la mobilisation du Douglas au TR

• Iléus

• Pneumopéritoine

En quoi consiste la prise en charge de la péritonite ?

• Une chirurgie d'urgence

• Une antibiothérapie

• Des vasopresseurs si choc septique

• Une surveillance monitorée

• Une laparotomie avec lavage péritonéal et drainage

Que peuvent mettre en place les réanimateurs pour aider monsieur H dans ce contexte ?

• Une antibiothérapie renforcée

• Une ventilation mécanique

• Une dialyse péritonéale

• Une nutrition parentérale

• Des vasopresseurs

Que suspectez vous devant ce tableau clinique ?

• Un choc septique

• Une hémorragie digestive

• Une insuffisance cardiaque

• Une embolie pulmonaire

• Une décompensation d'insuffisance rénale chronique

Monsieur H doit être intubé. Quelles sont les indications qui jutifient l’intubation trachéale d’un patient en réanimation ? 

• Hypoxémie peristante malgré une oxygénothérapie à haut débit

• Détresse respi aigue avec FR > 15 cycles/min

• Détresse respi aigue avec FR > 3O cycles/min

• Arrêt cardiaque en cours

• Pour que l'externe s'exerce