Examen final de cardiologia

Paciente de 65 años de edad, obeso antecedente de diabetes mellitus tipo 2 con mala adherencia al tratamiento, antecedente de disnea y palpitaciones que se exacerban las últimas 2 semanas, es encontrado en estado de inconciencia en el baño de su domicilio, por lo cual es llevado al servicio de emergencias, donde ingresa en camilla en estado de inconciencia, signos vitales: PA:130/90 mmHg FC: 110 lpm, FR: 35 cpm, T: 36 ºC Glucemia capilar 190 mg/dl, a la auscultación cardiaca ruidos cardiacos arrítmicos, irregulares pulmones de difícil auscultación ECG con ritmo irregular, ondas P ausentes, Intervalo R-R irregulares. Su sospecha diagnóstica es:

• Fibrilación auricular de alta respuesta ventricular asociada a embolismo cerebral

• Bloqueo aurículo ventricular de 2do grado, mobitz I asociada a síncope

• Taquicardia sinusal asociada a coma diabético

• Infarto agudo de miocardio

• Taquicardia ventricular asociada a coma diabético

Son criterios mayores de framingham. Excepto

• Estertores

• Ingurgitación yugular

• Edema agudo de pulmón

• Hepatomegalia

• Reflujo hepato yugular

Señale la opción correcta

• Los criterios de Duke son ampliamente utilizados en el diagnóstico y pronóstico de la cardiopatía
      reumática
  
  

• La definición actual de la insuficiencia cardiaca nos dice que la misma es la incapacidad del músculo   
      cardiaco para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo

• La Kingela kingae es un germen relacionado con la patogenia de la fiebre reumática

• La corea de Sydenham constituye un criterio mayor dentro de los criterios de Jones, para el
      diagnóstico de fiebre reumática

• Ninguna opción es correcta

Señale la opción falsa

• En la fiebre reumática existe afectación valvular a predominancia de la válvula mitral

• La corea de Sydenham presenta mayor predominancia en el sexo femenino
  
  

• El eritema marginal asociado a fiebre reumática casi nunca se presenta en la cara

• La endocarditis infecciosa es parte del diagnóstico diferencial de la fiebre de origen desconocido

• Las lesiones de Janeway forman parte de los criterios mayores de Duke

Dentro de la clasificación del American College of cardiology, la insuficiencia cardiaca en estadio B corresponde a:

• Presencia de enfermedad cardiaca estructural con síntomas de insuficiencia cardiaca

• Alto riesgo de insuficiencia cardiaca por presencia de factores de riesgo, pero sin enfermedad

• Limitación severa con sintomatología en reposo

• Presencia de enfermedad cardiaca estructural, pero sin síntomas de insuficiencia cardiaca

• Insuficiencia cardiaca resistente que requiere intervención especializada

El bloqueo auriculo ventricular de 3er grado Mobitz II requiere instalación de marcapasos urgente, debido al alto compromiso vital que implica

• FALSO

• VERDADERO

Paciente de 20 años de edad, es traido a servicio de emergencias por personal policial, tras haber sufrido accidente de motocicleta, en la carretera, al momento del ingreso paciente en estado crítico, no responde al interrogatorio, con respiración agónica, presión arterial no mesurable se solicita monitor con trazo electrocardiográfico, mismo con ausencia de actividad electrica. Su conducta a asumir es:

• Administración de amiodarona en infusión a dosis de 8 mg /kg en carga

• Transferencia a UTI para desfibrilación

• Administración de betabloqueadores asociado a maniobras de estimulación vagal

• Debe procederse a maniobras de RCP incluyendo administración de adrenalina según protocolos

• Iniciar bolos de digoxina asociado a compresiones torácicas

Son criterios de ritmo sinusal. excepto

• Onda P positiva en DII y DIII

• Onda P negativa en AVR

• Onda P Positiva en AVF

• Frecuencia cardiaca entre 60 a 100

• Onda P positiva en AVR

La ausencia de ondas P asociada a irregularidad de los intervalos R-R en el electrocardiograma sugiere:

• Bloqueo completo de rama derecha

• Fibrilacion auricular

• Bloqueo completo de rama izquierda

• INfarto agudo de miocardio de cara inferior

• Ritmo sinusal

Se denomina como sindrome de Ortner a:

• Disfonia de origen cardiogénico

• Disnea exacerbada con los cambios de posicion

• Pulso paradójico

• Alteraciones del voltaje en el electrocardiograma

• Sincope asociado a estenosis aórtica