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Uma gestante de 25 anos, moradora de uma área rural remota, procura atendimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) para realizar o pré-natal. A UBS mais próxima está localizada a 50 km de sua casa e ela não possui meios de transporte próprio. Ao chegar à UBS, é atendida e orientada sobre a importância do pré-natal, mas é informada de que a unidade não realiza esse tipo de atendimento naquele dia, sendo necessário agendar para outra data. Com base no caso hipotético e nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), qual dos seguintes princípios foi mais diretamente afetado pela situação vivenciada pela gestante?

• Integralidade

• Equidade

• Regionalização

• Universalidade

No SUS, o princípio da (a)   garante que todas as pessoas têm direito ao acesso aos serviços de saúde, independentemente de sua condição social, origem ou local de residência.

A (a)   não significa tratar todos de forma igual, mas sim oferecer mais a quem mais precisa, promovendo inclusão e justiça social no cuidado em saúde.

Para que esse acesso seja efetivo, a diretriz do acolhimento assegura que todo usuário seja ouvido e suas necessidades consideradas, sem exigência de comprovação de vínculo ou agendamento prévio. Além disso, a (a)   é essencial para que os serviços oferecidos respondam de maneira eficaz aos problemas de saúde da população, evitando peregrinação por atendimento.

A diretriz da (a)   popular possibilita que a sociedade participe ativamente da formulação e fiscalização das políticas públicas de saúde.

O SUS deve garantir acesso à saúde para toda a população, considerando as diferenças sociais, culturais e epidemiológicas entre os grupos. O princípio da (a)   assegura que pessoas em situação de maior vulnerabilidade, como populações indígenas, quilombolas, LGBTQIA+, pessoas com deficiência e em situação de rua, recebam atenção diferenciada para superar desigualdades.

Maria, 52 anos, migrante recém-chegada à cidade, procura atendimento em uma UBS com queixas de tosse persistente. Ao chegar, informam que apenas moradores cadastrados podem ser atendidos. Diante disso, Maria desiste e vai embora sem assistência.

• Integralidade – pois o atendimento deveria abranger todas as necessidades de Maria.

• Equidade – pois Maria deveria ter prioridade por estar em situação de vulnerabilidade.

• Universalidade – pois o acesso à saúde deve ser garantido a todas as pessoas.

• Participação Social – pois a comunidade deveria decidir as regras de atendimento.

A integralidade é um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) e se refere à organização da atenção à saúde de forma a atender às necessidades dos indivíduos de maneira completa. Considerando esse princípio, assinale a alternativa que melhor o exemplifica:

• Um paciente com doença crônica recebe atendimento médico regular, a unidade não dispõe de suporte multiprofissional nem de ações de promoção da saúde.

• Um usuário que procura atendimento em uma unidade de saúde é encaminhado diretamente para um serviço especializado sem avaliação inicial na Atenção Primária.

• Uma paciente gestante recebe acompanhamento pré-natal, participa de atividades educativas, tem acesso a exames complementares e segue acompanhada no pós-parto.

• O cuidado em saúde é organizado de forma fragmentada, com serviços voltados exclusivamente ao tratamento de doenças, sem integração entre diferentes níveis de atenção.

Os cuidados paliativos no SUS devem ser organizados de forma integrada entre os diferentes níveis de atenção, garantindo suporte contínuo ao paciente e sua família. Considerando essa organização, qual das alternativas melhor representa a abordagem adequada para um paciente com doença crônica avançada e necessidade de cuidados paliativos?

• O paciente é acompanhado exclusivamente pela rede especializada, sem vínculo com a Unidade Básica de Saúde (UBS), pois os cuidados paliativos são responsabilidade dos serviços de alta complexidade.

• A UBS realiza o acompanhamento contínuo do paciente, promovendo manejo da dor, suporte psicossocial e articulação com a rede especializada quando necessário.

• O paciente só recebe cuidados paliativos em um hospital de referência, sendo descontinuado o acompanhamento pela UBS após a alta hospitalar.

• A equipe da UBS apenas encaminha o paciente para um serviço especializado, pois os cuidados paliativos não fazem parte das atribuições da Atenção Primária à Saúde.

Em uma reunião de equipe, os profissionais de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) estão discutindo sobre a organização do território para melhorar o acesso da população aos serviços. Uma das profissionais faz a seguinte citação de Milton Santos:

"O território não é apenas um conjunto de objetos e sistemas de ações, mas também o palco onde a vida social se desenrola."

Com base na citação de Milton Santos e nos conhecimentos sobre territorialização no SUS, qual das seguintes afirmativas melhor descreve a importância da análise do território para a organização dos serviços de saúde?

• A análise do território se limita à identificação dos limites geográficos da área de abrangência da UBS, sem considerar as características sociais, econômicas e culturais da população.

• A análise do território é importante para identificar os riscos e vulnerabilidades da população, planejar ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, e organizar a rede de atenção à saúde de forma regionalizada.

• A análise do território deve se concentrar na identificação dos equipamentos de saúde existentes na área de abrangência da UBS, como hospitais, clínicas e laboratórios, para facilitar o acesso da população aos serviços especializados.

• A análise do território é um processo complexo que envolve a coleta e análise de dados demográficos, epidemiológicos, sociais, econômicos e ambientais, com o objetivo de subsidiar o planejamento e a avaliação das ações de saúde.