PRUEBA CAPACITACIÓN PROTESIS FIJA

Un paciente de 45 años llega a consulta con el interés de reemplazar un molar ausente en el maxilar inferior mediante una prótesis fija. El examen clínico revela que los dientes adyacentes al espacio edéntulo (36 y 38) tienen restauraciones amplias y pérdida de estructura dental. El diente 36 tiene movilidad grado I y el 38 movilidad grado II según Miller.

Pregunta 1: ¿Cuál sería el criterio más importante para decidir si los dientes 36 y 38 pueden ser utilizados como pilares para la prótesis fija?

• Estado de las restauraciones presentes.

• Nivel de movilidad de los dientes.

• Relación de las raíces de los dientes con el hueso alveolar.

• Longitud del espacio edéntulo.

Un paciente presenta un puente fijo desgastado en la región 14-16, con el diente pilar 14 mostrando una fractura horizontal no restituible. El diente 16 tiene tratamiento endodóntico, una corona clínica corta y una cúspide funcional fracturada.

Pregunta 2: ¿Cuál sería la mejor decisión en este caso para el diente 16 como pilar?

• Realizar una reconstrucción directa con resina compuesta y mantener el puente actual.

• Colocar un perno de fibra de vidrio para retener el muñón del diente y preparar una nueva prótesis fija.

• Extraer el diente 16 y optar por un puente más corto.

• Colocar un poste colado y una nueva corona de metal-cerámica.

Un paciente femenino de 60 años se presenta con dientes 22 y 23 severamente desgastados por bruxismo. Ambos dientes están indicados como pilares para una prótesis fija de tres unidades. El periodonto muestra niveles óseos adecuados y salud gingival.

Pregunta 3: ¿Qué debe considerarse en primer lugar para garantizar el éxito del tratamiento protésico?

• Realizar una restauración directa para proteger los dientes desgastados.

• Incluir más dientes como pilares para distribuir la carga masticatoria.

• Reforzar los dientes pilares con coronas completas antes de la prótesis fija.

• Controlar el hábito de bruxismo antes de iniciar el tratamiento.

Un paciente con enfermedad periodontal controlada presenta una pérdida de inserción del 50% en el diente 44, que se propone como pilar para una prótesis fija de 44 a 46. El diente 46 tiene tratamiento endodóntico con una restauración temporal.

Pregunta 4: ¿Cuál es el factor más relevante para determinar si el diente 44 es un pilar adecuado?

• Presencia de furcaciones en el diente 44.

• Relación corona-raíz y soporte periodontal.

• Estado de la restauración del diente 46.

• La longitud del puente fijo propuesto.

Un paciente requiere la rehabilitación de un sector posterior superior con una prótesis fija que incluye el diente 25 como pilar. Este diente tiene tratamiento endodóntico previo y una fractura en la cúspide mesiovestibular.

Pregunta 5: ¿Qué material sería más adecuado para restaurar el diente 25 como pilar antes de confeccionar la prótesis fija?

• Resina compuesta directa para reducir costos.

• Una corona de zirconia por su resistencia y estética.

• Una corona de disilicato de litio por su estética y resistencia moderada.

• Una corona de metal-cerámica por su durabilidad.

Selección de material restaurador

Un paciente presenta una restauración fallida en el diente 36 y requiere una nueva corona. La evaluación clínica indica un espacio oclusal de 1,5 mm y un área vestibular con suficiente estructura remanente. El paciente desea priorizar estética y resistencia.

Pregunta 1: ¿Cuál sería el material más adecuado para la nueva restauración?

• IPS e.max ZirCAD (óxido de circonio).

• IPS e.max Press (disilicato de litio).

• IPS Empress Esthetic (cerámica vítrea reforzada con leucita).

• Composite directo.

Un paciente requiere una carilla en el diente 11 debido a una fractura estética. El procedimiento elegido es una carilla de disilicato de litio fabricada con técnica CAD. El grosor final de la carilla es de 0,5 mm.

Pregunta 2: ¿Cuál es el protocolo recomendado para cementar esta restauración?

• Cementación convencional con SpeedCEM®.

• Cementación adhesiva con Variolink Veneer.

• Cementación autoadhesiva con Multilink Automix.

• Cementación provisional con Telio CS Link.

Preparación para puente de 3 piezas

Un paciente necesita un puente para reemplazar el diente 22 con los dientes 21 y 23 como pilares. El material seleccionado es disilicato de litio IPS e.max Press.

Pregunta 3: ¿Cuál es el grosor mínimo requerido en la reducción oclusal de los pilares para este puente?

• 0,5 mm.

• 1,0 mm.

• 1,5 mm.

• 2,0 mm.

Cementación de puentes de óxido de circonio

Un paciente requiere un puente de óxido de circonio en la región 16-14. El clínico selecciona SpeedCEM® para la cementación.

Pregunta 5: ¿Qué paso es crucial antes de la aplicación del cemento?

• a) Grabado con ácido fluorhídrico al 5%.

• Limpieza de la restauración con pasta de pulido libre de aceites.

• Aplicación de adhesivo Monobond Plus.

• Polimerización de prueba durante 20 segundos.

Diagnóstico funcional

Un paciente con desgaste dental generalizado debido a bruxismo solicita un puente fijo. El análisis funcional muestra contactos prematuros y desgastes en las restauraciones previas.

¿Qué acción es fundamental antes de diseñar la prótesis fija?

• Realizar ajustes oclusales previos y considerar el uso de una placa oclusal.

• Seleccionar un material resistente como disilicato de litio

• Cementar la prótesis con adhesivos de alta resistencia.

• Preparar los dientes pilares con ángulos internos marcados para mayor retención.