Classificação PRM

Durante a consulta farmacêutica, o profissional percebe que o paciente está utilizando medicamentos que foram prescritos por dois médicos distintos: o médico de família da Unidade Básica de Saúde e o cardiologista, que atende o paciente na atenção especializada. Ao confrontar as prescrições para realizar a Revisão da Farmacoterapia o farmacêutico identifica que o paciente possui a prescrição de captopril em uma das receitas e de enalapril na outra receita, o que reflete a duplicidade terapêutica.

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Durante a consulta, o farmacêutico observa que os valores da Razão de Normatização Internacional (RNI) de um paciente que utiliza varfarina, diariamente, há cerca de dois meses, para a prevenção primária de tromboembolismo venoso, estão acima do recomendado no protocolo terapêutico de anticoagulação. Durante a coleta dos dados subjetivos o paciente relata que nas últimas semanas iniciou o consumo diário de chá preto, conforme sugestão de um vizinho.

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Durante a consulta farmacêutica na Atenção Básica, a cuidadora (mãe) de uma criança relata ao farmacêutico que na última consulta com o neurologista, há uma semana, o médico, além de manter a carbamazepina, que a mãe retira todos os meses na farmácia da UBS, adicionou ao tratamento o medicamento lamotrigina, conforme a prescrição medicamentosa apresentada pela mãe da criança, pois seu filho apresentava aumento no número das crises epilépticas. Ao realizar a avaliação da prescrição o farmacêutico observa que a prescrição da lamotrigina não estava respeitando o escalonamento da dose conforme preconizado pelo protocolo terapêutico, e que essa situação poderia ocasionar uma reação adversa dermatológica na criança.

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Na consulta farmacêutica, quando o farmacêutico aplica um instrumento para avaliar o conhecimento e a adesão ao tratamento de um paciente, que tem diagnóstico de asma há nove anos, ele evidencia que o paciente apresenta dificuldades para utilizar de forma adequada o dispositivo inalatório. Além disso, ainda durante a anamnese, o paciente deixa claro que não utiliza o medicamento da forma que foi prescrita pelo médico da UBS. Na avaliação, o farmacêutico observa ainda que o paciente apresentou vários episódios de agudização, principalmente nos últimos três meses, que coincidiram com o inverno, e o paciente relata que durante os episódios precisava se dirigir à Unidade de Pronto Atendimento para controlar os sintomas. Diante desse contexto, o farmacêutico evidenciou o problema de:

• Necessidade/Indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Durante a consulta farmacêutica, o profissional identifica que o paciente possui diagnóstico de dislipidemia confirmado há dois anos. Além disso, observa que os exames laboratoriais recentes mostram que o perfil lipídico do paciente está alterado, incluindo colesterol total e frações bem acima da meta terapêutica estabelecida pelo protocolo. No entanto, o farmacêutico não identifica nenhuma prescrição contendo fármacos para tratar esse problema de saúde.

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Durante a aplicação do método clínico, o farmacêutico observa, pelos dados coletados durante a consulta e pela avaliação dos exames laboratoriais recentes no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), que o valor de TSH do paciente está acima da meta terapêutica sugerida pelo protocolo terapêutico de hipotireoidismo, enquanto o valor de T4 está abaixo da meta terapêutica. Após afastar um possível problema de adesão ao tratamento e/ou utilização inadequada da levotiroxina, o farmacêutico identifica um problema de:

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão

Durante o atendimento, o paciente relata à farmacêutica que aceitou participar do serviço de Cuidado Farmacêutico porque era uma oportunidade de entender melhor sobre o medicamento que utilizava para tratar o diabetes. Na anamnese a farmacêutica evidencia que o paciente utilizava metformina, três vezes ao dia, há uma semana, conforme prescrição médica recente. Entretanto, o paciente relata a ocorrência de diarreia nos últimos cinco dias. Diante do relato, a farmacêutica exclui as demais possibilidades que poderiam estar causando a diarreia e classifica o PRF como:

• Necessidade/indicação

• Efetividade

• Segurança

• Adesão