PTGV.12.5 Quiz về tương tác thuốc

Một bệnh nhân được kê đơn levofloxacin 500mg đường uống để điều trị viêm phổi, đồng thời được khuyên bổ sung Maalox để giảm đau dạ dày. Khi uống levofloxacin cùng Maalox, nguy cơ nào có thể xảy ra?

• Giảm tác dụng của levofloxacin do tạo phức với ion kim loại

• Tăng độc tính thận của levofloxacin do tăng nồng độ levofloxacin

• Tăng hấp thu Maalox, gây kích ứng dạ dày

• Giảm hấp thu Maalox,  tăng magie máu

Một bệnh nhân được kê đơn levofloxacin 500mg đường uống để điều trị viêm phổi, đồng thời được khuyên bổ sung Maalox để giảm đau dạ dày. Biện pháp nào sau đây là phù hợp nhất để xử lý tương tác giữa levofloxacin và Maalox?

• Ngưng sử dụng Maalox và thay bằng omeprazole

• Uống Maalox và levofloxacin cùng lúc để giảm kích ứng dạ dày

• Uống levofloxacin và Maalox cách xa nhau ít nhất 2 giờ

• Giảm liều levofloxacin để tránh độc tính khi dùng chung với Maalox

Bệnh nhân nữ 70 tuổi bị suy tim mạn, đang điều trị với digoxin 0,25 mg/ngày. Do có tình trạng phù và tăng huyết áp, bác sĩ chỉ định thêm spironolacton 25 mg/ngày. Sau 1 tuần, bệnh nhân xuất hiện buồn nôn, chán ăn, rối loạn thị giác (nhìn mờ, thấy màu vàng), mạch chậm.Xét nghiệm: Kali máu: 5,8 mmol/L; nồng độ digoxin huyết thanh tăng cao. Nguyên nhân gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân là gì?

• Tác dụng cộng hợp lợi tiểu giữa spironolacton và digoxin

• Spironolacton làm giảm thải trừ digoxin và tăng kali máu

• Digoxin gây tăng kali máu làm giảm thải spironolacton

• Spironolacton làm tăng hấp thu digoxin ở ruột

Câu 4: Một bệnh nhân nam, 58 tuổi, đang điều trị rối loạn lipid máu bằng simvastatin 40mg/ngày. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi và kê đơn clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày. Sau 3 ngày, bệnh nhân than phiền về đau cơ và mệt mỏi. Cơ chế dược động học nào giải thích hiện tượng trên?

• A.Simvastatin là chất ức chế chuyển hóa CYP3A4, làm tăng nồng độ clarithromycin

• B.Simvastatin là chất cảm ứng chuyển hóa CYP3A4, làm giảm nồng độ clarithromycin

• C.Clarithromycin là chất ức chế chuyển hóa CYP3A4, làm tăng nồng độ simvastatin

• D.Clarithromycin là chất cảm ứng chuyển hóa CYP3A4, làm giảm nồng độ simvastatin.

Câu 5: Bệnh nhân nam 68 tuổi bị tăng huyết áp, đang dùng enalapril. Sau khi sử dụng ibuprofen trong 1 tuần do đau khớp, bệnh nhân tăng huyết áp trở lại (160/100 mmHg) và có dấu hiệu phù chân. Lựa chọn xử trí phù hợp nhất nhằm hạn chế tương tác thuốc trong trường hợp này là gì?

• A. Ngưng enalapril, tăng liều ibuprofen để giảm đau

• B. Tiếp tục cả hai thuốc, thêm thuốc lợi tiểu để kiểm soát phù

• C. Ngưng ibuprofen, chuyển sang paracetamol hoặc thuốc giảm đau ít ảnh hưởng thận

• D. Giảm liều enalapril xuống một nửa và tăng cường theo dõi huyết áp