DDCB1-4

Nguyên tác ghi chép hồ sơ bệnh nhân:

• Có thể viết tắt tùy ý

• Không cần giấy cam đoan của bệnh nhân khi tiến hành làm thủ thuật cho họ

• Tất cả các tiêu đề trong hồ sơ phải ghi chép chính xác và hoàn chỉnh

• Khi bệnh nhân từ chối chăm sóc không cần ghi vào trong hồ sơ bệnh nhân

Khi lấy dấu hiệu sinh tồn cho bệnh nhân xong người điều dưỡng sẽ ghi vào phiếu

• Phiếu theo dõi chức năng sống

• Phiếu chăm sóc

• Phiếu theo dõi tuyền dịch

• Phiếu thực hiện và công khai thuốc

Cách ghi phiếu chăm sóc đói với bệnh nhân sóc cấp 1:

• Ghi ít nhất 4 giờ/lần

• Ghi ít nhất 3 giờ/lần

• Ghi ít nhất 2 giờ/lần

• Ghi ít nhất 1 giờ/lần

Mục đích của hồ sơ bệnh nhân là giúp cho:

• Bác sĩ chuẩn đoán bệnh

• Điều dưỡng chuẩn đoán bệnh

• Bằng chứng về pháp lý

• A Và C đều đúng

Người bệnh nhập viện tại khoa nội tim mạch thì hồ sơ bệnh nhân được sử dụng là:

• HSBN ngoại khoa

• HSBN nội khoa

• HSBN nhi khoa

• HSBN sản khoa

Hồ sơ BN ra viện được gửi về:

• Phòng kế hoạch tổng hợp

• Phòng tổ chức

• Phòng điều dưỡng

• Phòng kế toán

Một bệnh nhân nằm viện 10 ngày thì trong HSBN đó sẽ không có:

• Sơ kết 15 ngày điều trị

• Phiếu chăm sóc

• Phiếu công khai thuốc

• Phiếu theo dõi chức năng sống

Giấy tờ thuộc cận lâm sàng gồm:

• Phiếu theo dõi chức năng sống

• Phiếu chăm sóc

• Phiếu kết quả xét nghiệm máu

• Phiếu thực hiện và công khai thuốc

Giấy tờ thuộc lâm sàng gồm:

• Phiếu kết quả chụp X-quang

• Phiếu kết quả vi sinh

• Phiếu kết quả xét nghiệm máu

• Phiếu thực hiện và công khai thuốc

HSBN bị tai nạn được lưu trữ ít nhất là:

• 5 năm

• 10 năm

• 15 năm

• 20 năm