Balance de hidrogenión, producción de amoniaco y papel del riñón

Un amortiguador que obedece la ecuación de henderson-hasselbach muestra su máxima efectividad si es utilizado para mantener valores de ph iguales o menores que:

• 1 unidad ph más ácidos o alcalinos que el ph que se desea mantener

• 10 unidades ph más ácidos o alcalinos que el ph que se desea mantener

• 1 unidad ph más ácidos o alcalinos que su pk

• 1 meq/l de cationes totales presentes en el fluido a amortiguar

• La concentración total de aniones en el fluido a amortiguar

Answer explanation

El sistema amortiguador de fosfato tiene una pK de 6,8 (El del ácido carbónico es de 6,1 como se ve en la ecuación de Henderson Hasselbach) que no está lejos del pH normal de los líquidos orgánicos, que es de 7,4, permite que el sistema opere cerca de su potencial de amortiguación máxima.

En el funcionamiento normal del organismo, ¿Cuál es el mayor desafío al que se enfrenta el cuerpo humano en términos de equilibrio ácido base?

• La carga ácida metabólica

• La carga básica metabólica

• La carga ácida nutricional

• La carga básica nutricional

Answer explanation

 La fuente más grande de ácidos en una base diaria es la producción de CO2 durante la respiración aerobia (Oxidación exhaustiva de grasas y carbohidratos). El dióxido de carbono no es un ácido porque no contiene ningún átomo de H+. Sin embargo, el CO2 de la respiración se combina con H2O (Agua que está en todas partes) para formar H+ y ion bicarbonato HCO3-.

–Dee Unglaub Silverthorn

Se denomina acidez titulable a:

• AmortiguadoresLos hidrogeniones que determinan el pH de la orina.

• La suma de los hidrogeniones titulados por el bicarbonato más el amonio.

• Los hidrogeniones que se pueden cuantificar al ser neutralizados con una base fuerte.

• La formación del ion amonio y de los fosfatos monovalentes originados de los bivalentes.

• Los ácidos que se producen como ácidos fijos sumados a los ácidos volátiles.

Answer explanation

Se denomina acidez titulable por que la cantidad de hidrogeniones en la orina se puede conocer agregando una base fuerte, el NaOH para llevar el pH de la orina a un valor cercano a 7.4, el pH del plasma. Conociendo la cantidad de NaOH que se necesitó para titular la orina, se determina la acidez titulable. Los hidrógenos secretados por la célula intercalar alfa son principalmente los neutralizados por los fosfatos y los que constituyen la acidez titulable.

–Elsi Olaya

¿Cuál es la principal vía de reabsorción del bicarbonato en el túbulo proximal?

• El metabolismo de la glutamina en amoniaco y bicarbonato

• Cotransportador Sodio-bicarbonato en la luz tubular

• La titulación del bicarbonato filtrado frente al hidrógeno secretado

• La captación de hidrógeno en la luz tubular mediante amortiguadores tubulares (fosfato)

Answer explanation

La principal vía de reabsorción de bicarbonato convierte el bicarbonato filtrado en CO2, mediante la titulación con H+, luego nuevamente en bicarbonato que es reabsorbido. Para lograr esto cada día el riñón secreta 4.320 mEq de H+ para reabsorber todo el HCO3-.

–Dee Unglaub Silverthorn

El sistema amortiguador del fosfato interviene activamente en la amortiguación del líquido fundamentalmente a nivel de…

• A nivel óseo

• Líquido tubular renal

• Líquido extracelular

• Líquido intravascular

• Líquido intersticial

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El amortiguador fosfato es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones por dos razones: 1) El fosfato suele concentrarse mucho en los túbulos, donde incrementa la potencia de amortiguación del sistema de fosfato, y 2) el pH del líquido tubular suele ser considerablemente menor que el líquido extracelular, lo que aproxima más aún los márgenes de operación de amortiguador a la pK del sistema fosfato.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

¿Cuál de los siguientes estímulos aumenta la secreción de hidrogenión y la reabsorción de bicarbonato?

• El aumento en la angiotensina

• El aumento del pH

• La caída en la aldosterona

• La hiperpotasemia

Answer explanation

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

El aumento en la angiotensina estimula la secreción de hidrogeniones y la reabsorción de bicarbonato en los riñones, a través de la estimulación del intercambiador Na-H del túbulo proximal.

¿Cuál es la respuesta de la nefrona distal ante la acidosis?

• Secreción de potasio y de hidrogenión

• Reabsorción de potasio y de hidrogenión

• Secreción de potasio y reabsorción de hidrogenión

• Reabsorción de potasio y secreción de hidrogenión

Answer explanation

La H+-K+-ATPasa de la nefrona distal ayuda a crear alteraciones paralelas del equilibrio ácido-base y el balance de K+. En la acidosis, cuando el H+ es alto, el riñón secreta H+ y reabsorbe K+. Por esta razón, la acidosis se acompaña de hiperpotasemia (Hiperkalemia, otros acontecimientos no renales también contribuyen a una concentración elevada de K+ en LEC en la acidosis).

–Dee Unglaub Silverthorn

El principal sistema buffer del plasma es:

• El ácido carbónico.

• Los fosfatos.

• Las proteínas.

• El bicarbonato.

• La hemoglobina.

Answer explanation

Las grandes cantidades de bicarbonato plasmático producidas a partir del CO2 metabólico crean el sistema amortiguador extracelular más importante del cuerpo. La concentración plasmática de HCO3- promedia 24- 30 mEq/L, lo que es aproximadamente 600 000 veces la concentración de H+ en plasma.

–Dee Unglaub Silverthorn