VARIADOS 2

¿Cuál es una condición importante para el tratamiento laparoscópico de una obstrucción intestinal? (RM 2014 B)

• Distensión abdominal leve

• Obstrucción por íleo biliar

• 
  Obstrucción intestinal distal

• 
  Radiografía con distensión marcada de asas

Answer explanation

La distensión abdominal leve es una condición favorable para la laparoscopía en obstrucción intestinal, ya que permite una adecuada visualización y maniobrabilidad. En casos de distensión marcada, aumenta el riesgo de lesión al insuflar y limita el campo quirúrgico.

¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de absceso pélvico? (RM 2017 A)

• Tumoración anexial dolorosa palpable

• Antecedente de enfermedad pélvica aguda

• Cuadro febril

• Dolor a la palpación del fondo de saco

Answer explanation

La tumoración anexial dolorosa palpable es el hallazgo clínico más específico en el absceso pélvico, ya que indica la presencia de una colección inflamatoria. Es clave en el diagnóstico junto con fiebre y síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica.

¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente en varones? (RM 2017 A)

• Fístula recto-vesical

• Fístula recto-uretral prostática

• Fístula recto-uretral bulbar

• Fístula cutánea perineal

Answer explanation

La malformación anorrectal (MAR) más frecuente en varones es la fístula rectouretral bulbar (CLAVE), aunque CONAREME asignó como clave oficial la fístula rectovesical, lo cual no concuerda con la evidencia actual. La fístula rectouretral bulbar constituye el 50-60% de las MAR en varones, mientras que la fístula rectovesical, atribuida en menos del 10%, está asociada a los casos más graves, a menudo con anomalías congénitas adicionales, como las del síndrome VACTERL

¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente con obstrucción intestinal? (RM 2016 A)

• Hidratación intensiva

• Sonda nasogástrica

• Antibióticos

• Observación

Answer explanation

En pacientes con obstrucción intestinal, el manejo inicial incluye:

• Hidratación intravenosa intensiva: repone pérdidas por vómitos y secuestro de líquidos, previene shock hipovolémico y desequilibrios electrolíticos.

• Colocación de sonda nasogástrica (SNG): descomprime el tubo digestivo, alivia síntomas, reduce distensión y riesgo de aspiración.

Ambas medidas deben iniciarse simultáneamente según guías actuales, aunque la clave oficial (CONAREME) haya señalado solo la SNG.

Recién nacido a término, con diagnóstico de incompatibilidad Rh, a las primeras 12 horas de vida presenta ictericia hasta las plantas. Madre es A negativa y el niño es O positivo. El paciente tiene indicación de exanguinotransfusión. ¿Qué grupo sanguíneo y factor debe indicar para el procedimiento? (RM 2016 B)

• O positivo

• 
  A positivo

• O negativo

• B positivo

Answer explanation

En recién nacidos con isoinmunización Rh (anti-D), se debe transfundir concentrado de hematíes grupo O Rh negativo, independientemente del grupo y Rh del RN.

• Grupo O: evita reacciones por incompatibilidad ABO.

• Rh negativo: previene mayor hemólisis inducida por anticuerpos anti-D.

• La exanguinotransfusión está indicada en casos graves (5–10%) para reducir bilirrubina y prevenir kernicterus.

Aunque el RN sea O positivo, solo la sangre O negativo es segura en este contexto.

Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada? (RM 2015 B)

• Beta HCG

• Ecografía transvaginal

• Histerosonografía

• Biopsia endometrial

Answer explanation

La ecografía transvaginal es el estudio inicial de elección ante sangrado uterino anormal y dolor pélvico crónico. Permite evaluar el tamaño uterino, el grosor endometrial y descartar miomas o pólipos con alta sensibilidad.

¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con tratamiento para tuberculosis pulmonar? (RM 2018 B)

• Contraindicar lactancia materna

• Administrar piridoxina

• Indicar cesárea

• 
  Incluir estreptomicina

Answer explanation

La isoniacida, fármaco base en el tratamiento de la tuberculosis, puede causar deficiencia de vitamina B6 (piridoxina), especialmente en embarazadas. Por ello, se debe administrar piridoxina profiláctica para prevenir neuropatía periférica en la madre y alteraciones neurológicas en el feto.

¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las células de Sertoli? (RM 2014 EX B)

• Síntesis de FSH

• Nutrición de las células germinales

• Fagocitos del núcleo de las espermátidas

• Secreción de proteínas fijadoras de estrógenos

Answer explanation

Las células de Sertoli brindan soporte estructural y nutricional a las células germinales durante la espermatogénesis. También forman la barrera hematotesticular y secretan factores necesarios para la maduración espermática.

Cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular? (RM 2016 A)

• Colon descendente

• Colon ascendente

• Íleon terminal

• Sigmoides

¿Cuál de las siguientes causas, de lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio de la pared intestinal puede causar obstrucción? (RM 2014 B)

• Diverticulitis

• 
  Invaginación

• Malrotación

• Bridas y adherencias

Answer explanation

La diverticulitis es una causa inflamatoria intrínseca de la pared intestinal que puede generar edema, fibrosis y estenosis, llevando a una obstrucción intestinal mecánica, especialmente en el colon sigmoides.