HIPOLITO

¿Cuál de las siguientes hormonas tiene un efecto inhibidor sobre la secreción de GnRH y se encuentra aumentada en mujeres con AHF?

• Leptina

• Kisspeptina

• Grelina

• Estradiol

¿Qué alteración ósea es más probable en mujeres con AHF prolongada?

• Osteoesclerosis

• Osteomalacia

• Osteopenia u osteoporosis

• Fractura vertebral por compresión traumática

¿Qué modalidad de tratamiento hormonal es preferida en mujeres con AHF y pérdida de masa ósea?

• Estrógenos orales combinados

• Estrógeno transdérmico más progestina cíclica

• Tibolona diaria

• Anticonceptivos con alta dosis de andrógenos

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en adolescentes con AHF por restricción alimentaria?

• Terapia hormonal sustitutiva

• Terapia con leptina

• Restauración del peso corporal mediante aumento de ingesta calórica

• Ejercicio aeróbico intensivo

Mujer de 24 años con amenorrea secundaria. Tiene antecedentes de anorexia nerviosa y peso actual de 43 kg (IMC 17). FSH: 3 mUI/mL, LH: 2 mUI/mL, estradiol: 18 pg/mL. ¿Qué diagnóstico es más probable?

• Insuficiencia ovárica primaria

• Hiperprolactinemia

• AHF

• SOP

Joven deportista de 19 años consulta por 10 meses sin menstruación. Dieta estricta, entrenamiento de resistencia diario. DXA: Z-score lumbar -2.3. ¿Qué intervención debe iniciarse?

• Anticonceptivos combinados

• Suplementación con calcio únicamente

• Educación nutricional, aumento de ingesta calórica y seguimiento endocrinológico

• Inhibidores de resorción ósea

Mujer de 26 años con historia de pérdida de peso rápida, estrés emocional severo y cese menstrual por 7 meses. Sus hormonas muestran LH y FSH bajas, estradiol disminuido. ¿Cuál sería una intervención terapéutica inicial adecuada?

• Anticonceptivos orales combinados

• Terapia con estrógeno transdérmico

• Aumento calórico y manejo del estrés

• Agonistas de GnRH

Paciente de 24 años, estudiante de medicina, consulta por no menstruar desde hace un año. Refiere estrés académico intenso, insomnio y pérdida de apetito. No utiliza anticonceptivos. Examen físico: IMC 18.5 kg/m². FSH: 2.5 mUI/mL, prolactina: normal, TSH: normal.

¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo?

• Iniciar anticonceptivos orales combinados

• Solicitar resonancia magnética de hipófisis

• Recomendar modificación del estilo de vida y ganancia de peso

• Administrar progestágeno para inducción de sangrado

¿Cuál es el valor umbral aproximado de disponibilidad energética por debajo del cual se ha observado supresión de la secreción pulsátil de LH en mujeres sanas?

• 45 kcal/kg de masa magra/día

• 30 kcal/kg de masa magra/día

• 15 kcal/kg de masa magra/día

• 60 kcal/kg de masa magra/día

¿Cuál es el componente central de la tríada de la atleta femenina, junto con disfunción menstrual y baja densidad ósea?

• Hiperandrogenismo

• Hipotiroidismo

• Baja disponibilidad energética

• Anemia por deficiencia de hierro