Câu hỏi trắc nghiệm về Tổn thương thận cấp

Một bệnh nhân nam 60 tuổi không có tiền sử bệnh thận được đưa vào bệnh viện với tình trạng Creatinin huyết thanh tăng từ 1.0 mg/dL lên 3.0 mg/dL trong vòng 3 ngày. Dấu hiệu nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán sơ bộ đây là Tổn thương thận cấp (AKI) thay vì Bệnh thận mạn (CKD)?

• Mức độ tăng của Creatinin máu.

• Sự hiện diện của thiểu niệu.

• Tốc độ khởi phát của suy giảm chức năng thận.

• Tuổi của bệnh nhân.

Tổn thương thận cấp (AKI) được định nghĩa là một "hội chứng" thay vì một "bệnh cụ thể". Điều này hàm ý gì trong việc tiếp cận lâm sàng bệnh nhân AKI?

• AKI luôn có khả năng hồi phục hoàn toàn.

• Cần phải tìm kiếm nguyên nhân nền gây ra AKI.

• AKI chỉ xảy ra ở những bệnh nhân có nhiều bệnh nền.

• Điều trị AKI luôn chỉ tập trung vào việc hỗ trợ chức năng thận.

Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì bí tiểu đột ngột, đau quặn vùng bụng dưới. Siêu âm ghi nhận bàng quang căng to và thận ứ nước hai bên. Nguyên nhân tổn thương thận cấp của bệnh nhân này thuộc nhóm nào?

• Tại thận (Intrarenal)

• Trước thận (Prerenal)

• Sau thận (Postrenal)

• Do thuốc (Drug-induced AKI)

Dấu hiệu lâm sàng nào thường là triệu chứng sớm nhất và hay gặp nhất ở bệnh nhân Tổn thương thận cấp (AKI)?

• Phù toàn thân.

• Buồn nôn và nôn.

• Thiểu niệu hoặc vô niệu.

• Tăng huyết áp.

Theo tiêu chuẩn KDIGO 2012 để chẩn đoán Tổn thương thận cấp (AKI), một bệnh nhân có Creatinin nền là 0.9 mg/dL. Tình trạng Creatinin máu nào sau đây đáp ứng tiêu chuẩn AKI giai đoạn 1?

• Creatinin tăng lên 1.1 mg/dL trong 72 giờ.

• Creatinin tăng lên 1.2 mg/dL trong 48 giờ.

• Creatinin tăng lên 1.3 mg/dL trong 7 ngày.

• Creatinin tăng lên 1.5 mg/dL trong 24 giờ.

Theo tiêu chuẩn KDIGO 2012, một bệnh nhân được chẩn đoán Tổn thương thận cấp (AKI) giai đoạn 1 nếu thể tích nước tiểu của họ là < 0.5 mL/kg/giờ kéo dài trong bao lâu?

• ≥ 3 giờ

• ≥ 6 giờ

• ≥ 12 giờ

• ≥ 24 giờ

Một bệnh nhân nhập viện với Creatinin máu tăng cao đột ngột. Để phân biệt đây là Tổn thương thận cấp (AKI) hay Bệnh thận mạn (CKD) giai đoạn cuối, thông tin cận lâm sàng nào sau đây có giá trị gợi ý mạnh mẽ nhất đây là CKD?

• Thiếu máu đẳng sắc đẳng bào nặng.

• Hạ Calci máu và tăng Phosphor máu rõ rệt.

• Siêu âm thấy hai thận teo nhỏ, tăng độ cản âm.

• Tiền sử bệnh nhân có đái tháo đường và tăng huyết áp.

Một bệnh nhân sau phẫu thuật lớn bị thiếu máu cục bộ kéo dài, sau đó xuất hiện suy thận cấp. Xét nghiệm nước tiểu của bệnh nhân này có khả năng cao sẽ tìm thấy đặc điểm nào sau đây, gợi ý Hoại tử ống thận cấp (ATN)?

• Trụ hồng cầu.

• Trụ bạch cầu.

• Trụ hạt nâu bùn.

• Trụ mỡ.

Một bệnh nhân bị tiêu chảy cấp nặng, vào viện trong tình trạng mất nước và thiểu niệu. Các xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây thường phù hợp với chẩn đoán Tổn thương thận cấp trước thận (Prerenal AKI)?

• FeNa > 2% và Natri niệu > 40 mEq/L.

• Tỷ trọng nước tiểu < 1.010 và Áp lực thẩm thấu niệu ~ 300 mOsm/kg.

• FeNa < 1% và Natri niệu < 20 mEq/L.

• Tỷ lệ BUN/Creatinin huyết thanh < 15:1.

Biến chứng nào sau đây là một biến chứng nguy hiểm thường gặp của Tổn thương thận cấp (AKI) do tình trạng ứ đọng chất thải và rối loạn nội môi?

• Tăng huyết áp.

• Rối loạn nhịp tim.

• Viêm màng ngoài tim.

• Nhồi máu cơ tim.