Câu hỏi trắc nghiệm về bệnh thận

Bệnh thận mạn được định nghĩa là tình trạng bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận kéo dài trong khoảng thời gian tối thiểu bao lâu?

• 1 tháng

• 3 tháng

• 6 tháng

• 1 năm

Đâu là tiêu chuẩn chính để chẩn đoán xác định bệnh thận mạn, theo hướng dẫn KDIGO 2012?

• GFR dưới 60 mL/phút/1,73 m2 da kéo dài dưới 3 tháng

• Albumin niệu dưới 30 mg/24 giờ kéo dài trên 3 tháng

• GFR dưới 60 mL/phút/1,73 m2 da hoặc có dấu hiệu tổn thương thận kéo dài trên 3 tháng

• GFR trên 90 mL/phút/1,73 m2 da kèm triệu chứng lâm sàng rõ rệt

Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện với Creatinin máu tăng đột ngột (tăng gấp 2 lần so với nền trong 5 ngày). Siêu âm thận cho thấy thận teo nhỏ (< 80 mm) và tăng độ cản âm. Dấu hiệu này gợi ý mạnh mẽ nhất điều gì?

• Tổn thương thận cấp (AKI)

• Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

• Tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn

• Hoại tử ống thận cấp (ATN)

Triệu chứng lâm sàng nào thường xuất hiện sớm nhất và phổ biến nhất ở bệnh nhân tổn thương thận cấp (AKI)?

• Phù toàn thân

• Mệt mỏi, buồn nôn, nôn

• Giảm hoặc mất nước tiểu (thiểu niệu/vô niệu)

• Tăng hoặc hạ huyết áp

Theo KDIGO 2012, một bệnh nhân được chẩn đoán AKI Giai đoạn 1 khi Creatinin máu và/hoặc thể tích nước tiểu có sự thay đổi như thế nào?

• Creatinin tăng ≥ 0.3 mg/dL trong 48 giờ HOẶC tăng ≥ 1.5 lần so với nền trong 7 ngày; HOẶC Thể tích nước tiểu < 0.5 mL/kg/giờ kéo dài ≥ 6 giờ

• Creatinin tăng ≥ 2 lần so với nền; HOẶC Thể tích nước tiểu < 0.5 mL/kg/giờ kéo dài ≥ 12 giờ

• Creatinin tăng ≥ 3 lần so với nền HOẶC Creatinin ≥ 4 mg/dL (tăng cấp > 0.5 mg/dL); HOẶC Thể tích nước tiểu < 0.3 mL/kg/giờ kéo dài ≥ 24 giờ

• Creatinin tăng ≥ 4 lần so với nền; HOẶC Thể tích nước tiểu vô niệu > 24 giờ

Một bệnh nhân có Creatinin nền 1.0 mg/dL. Sau 48 giờ, Creatinin của họ là 1.4 mg/dL. Theo tiêu chuẩn KDIGO 2012, bệnh nhân này thuộc giai đoạn AKI nào dựa trên Creatinin máu?

• Giai đoạn 1

• Giai đoạn 2

• Giai đoạn 3

• Chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán AKI

Theo tiêu chuẩn KDIGO 2012, bệnh nhân này thuộc giai đoạn AKI nào dựa trên Creatinin máu?

• Giai đoạn 1

• Giai đoạn 2

• Giai đoạn 3

• Chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán AKI

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh thận mạn, yếu tố nào đóng vai trò chính trong quá trình xơ hóa cầu thận và ống thận mô kẽ khi có hiện tượng tăng lọc bù trừ?

• Erythropoietin

• Renin

• Angiotensin II và TGF-β

• Natri niệu

Tiền sử bệnh lý của bệnh nhân đóng vai trò cực kỳ quan trọng (chiếm đến 50% thành công) trong chẩn đoán tổn thương thận cấp. Điều này là do bác sĩ cần khai thác yếu tố nào?

• Các triệu chứng lâm sàng hiện tại của bệnh nhân

• Kích thước thận trên siêu âm

• Các yếu tố nguy cơ như bệnh tim mạch, đái tháo đường, sử dụng thuốc độc thận hoặc tiền sử phẫu thuật

• Kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu

Đặc điểm cận lâm sàng nào trong xét nghiệm nước tiểu gợi ý hoại tử ống thận cấp (ATN) do thiếu máu cục bộ?

• Hồng cầu biến dạng và trụ hồng cầu

• Protein niệu nặng (> 3g/24h) và lipid niệu

• Trụ hạt nâu bùn

• Bạch cầu ái toan niệu và sốt