B1 - Tema 3 Diabetes Mellitus

Un paciente de 48 años de edad se presenta a consulta con antecedentes de poliuria, polidipsia y pérdida de peso no intencionada en los últimos tres meses. Se le realiza una prueba de laboratorio que muestra una glucosa plasmática en ayunas de 130 mg/dL y una hemoglobina A1c de 7.2%. Según los criterios diagnósticos para la diabetes mellitus, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• El paciente presenta homeostasis normal de la glucosa.

• El paciente cumple criterios de prediabetes (alteración de la glucosa en ayunas).

• El paciente tiene diabetes mellitus.

• Se necesita una prueba de tolerancia a la glucosa oral para confirmar el diagnóstico.

En relación con las complicaciones a largo plazo de la diabetes mellitus (DM) en Estados Unidos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

• Es la primera causa de nefropatía en etapa terminal.

• Es la primera causa de amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores.

• Es la segunda causa de ceguera en adultos.

• Aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Respecto a la clasificación de la diabetes mellitus, ¿cuál es la característica principal de la DM tipo 1?

• Se caracteriza por grados variables de resistencia a la insulina y menor secreción de esta.

• Es el resultado de una respuesta autoinmunitaria contra las células β productoras de insulina.

• Se desarrolla exclusivamente en el segundo o tercer trimestre del embarazo.

• Es un trastorno monogénico causado por mutaciones en la glucocinasa.

Una mujer de 32 años con antecedentes de diabetes mellitus gestacional (DMG) en su embarazo anterior, que ocurrió hace 5 años, pregunta sobre su riesgo futuro de desarrollar diabetes. ¿Qué riesgo sustancial de padecer DM tiene esta paciente en los siguientes 10 a 20 años?

• Menos del 10%

• Entre 10% y 25%

• Entre 35% y 60%

• Más del 75%

¿Cuál de las siguientes hormonas es el regulador más importante del equilibrio metabólico en la homeostasis de la glucosa?

• Glucagón

• Cortisol

• Adiponectina

• Insulina

En el contexto de la biosíntesis y secreción de insulina, ¿qué molécula se co-secreta con la insulina desde los gránulos secretores de las células β y es útil como marcador de la secreción de insulina endógena?

• Preproinsulina

• Proinsulina

• Péptido C

• Factor de crecimiento similar a la insulina I

Durante el metabolismo de la glucosa en la célula beta pancreática, ¿cuál es el paso limitante de la velocidad que controla la secreción de insulina regulada por glucosa?

• La entrada de glucosa a través de los transportadores GLUT.

• La fosforilación de la glucosa por la glucocinasa.

• La generación de trifosfato de adenosina (ATP).

• La inhibición del conducto de K+ sensible a ATP.

Un paciente con DM tipo 1 recién diagnosticada se encuentra en una fase de "luna de miel". ¿Qué caracteriza a esta fase?

• Un requerimiento constante de dosis muy altas de insulina.

• La necesidad de hospitalización inmediata debido a cetoacidosis.

• Un periodo durante el cual la glucemia puede controlarse con dosis bajas de insulina o sin ella.

• Un aumento rápido de la destrucción de las células β pancreáticas.

¿Cuál de los siguientes haplotipos del antígeno leucocítico humano (HLA) se ha demostrado que está fuertemente asociado con la DM tipo 1?

• DQA10102, DQB10602

• DR2, DR5

• DQA10301, DQB10302 y DQB1*0201

• B27, B8

Se está investigando un nuevo tratamiento para la DM tipo 1 que busca suprimir el proceso autoinmunitario. ¿Qué tipo de células inmunitarias son las principales mediadoras de la destrucción de las células β en la DM tipo 1?

• Linfocitos B

• Linfocitos T CD4+ colaboradores

• Linfocitos T CD8+ citotóxicos

• Células NK (asesinas naturales)