Uji Pemahaman Pembekalan Bidang PMU

Pelayanan ambulans FKTP dibayarkan dengan Sistem pembayaran :

• CBG

• Non CBG

• Kapitasi

• Non Kapitasi

• Semua Salah

Cakupan pelayanan Skrining yang tepat adalah:

• Skrining penapisan untuk peserta dengan risiko kanker paru,kanker usus dan kanker tulang

• Skrining Kesehatan dilakukan untuk 6 penyakit

• Skrining Kesehatan dilakukan setiap 2 tahun sekali

• Pembiayanan skrining Kesehatan kepada FKTP dibayarkan secara kapitasi dan non kapitasi

• Peserta melaksanakan skrining Kesehatan hanya dapat melalui Mobile JKN

Ketentuan penjaminan pelayanan gigi palsu di FKTP yang tidak tepat:

• Diberikan paling cepat 2 tahun sesuai indikasi medis oleh dokter gigi

• Diberikan paling cepat 2 tahun sesuai indikasi medis oleh dokter spesialis

• 2 Rahang gigi maksimal sebesar Rp. 1.000.000

• 1 Rahang gigi maksimal 500.000

• Semua Benar

Penjaminan Pemeriksaan ANC sebanyak:

• 3 kali

• 4 kali

• 5 kali

• 6 kali

• 7 kali

Dalam system pembayaran CBG, Provinsi Banten masuk dalam wilayah regional:

• I

• II

• III

• IV

• V

Ketentuan penjaminan kantung darah yang salah:

• Diberikan untuk pasien thalassemia, hemodialisa, kanker (leukemia) yang membutuhkan darah pada pelayanan rawat inap

• Diberikan untuk pasien thalassemia, hemodialisa, kanker (leukemia) yang membutuhkan darah pada pelayanan rawat jalan

• Penggantian biaya kantung darah yang diberikan paling banyak 4 kali dalam 1 bulan

• Penggantian kantung darah sebesar 360.000 per kantung

• Semua Benar

Yang tepat mengenai concurrent utilisasi review

• Preadmission certification, Outpatient precertification, Referral autorization

• Claim reviews : menghasilkan gambaran pola utilisasi peserta pola pemberian pelkes oleh faskes, pola pembiayaan pelkes pada faskes , Audit klaim, Umpan balik utilisasi kepada fasilitas Kesehatan

• Analisis kebutuhan kelanjutan perawatan, menentukan ketepatan pengobatan

• Analisis kebutuhan kelanjutan perawatan, menentukan ketepatan pengobatan, Outpatient precertification Tahapan dalam utilisasi review yang tepat

• Semua salah

Tahapan dalam utilisasi review yang tepat

• Analisa data- pengambilan data- umpan balik

• Pengambilan data – Analisa data- umpan balik

• Umpan balik- Analisa data- pengambilan data

• Semuanya Salah

• Semuanya Benar

Jenis kecurangan di FKRTL

• Memalsukan data peserta untuk mendapatkan pelayanan Kesehatan

• Memanipulasi manfaat yang tidak dijamin dalam JKN untuk mendapatkan keuntungan dari Peserta atau fasilitas Kesehatan

• Melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai

• Service unbundling/fragmentasi

• Manipulasi data kepegawaian

Alat Kesehatan yang masuk dalam penjaminan JKN, kecuali

• Collar Neck

• Protesa mata

• Kruk penyangga tubuh

• Kaki/tangan palsu

• Protesa gigi