Kuis Kasus Medis

Seorang pria 59 tahun dengan DM tipe 2 selama 14 tahun dan hipertensi 10 tahun datang dengan keluhan lemas, mual, dan edema pergelangan kaki. Hasil lab menunjukkan kreatinin 3,2 mg/dL, eGFR 24 mL/min/1.73m², dan HbA1c 8,7%. Pasien masih mengonsumsi metformin dan glibenklamid. Apa intervensi paling tepat terhadap terapi diabetes pasien ini?

• Lanjutkan metformin dan tambahkan insulin

• Ganti metformin dengan sitagliptin

• Hentikan metformin dan glibenklamid, ganti insulin

• Lanjutkan glibenklamid dan tambahkan dapagliflozin

• Ganti glibenklamid dengan glimepirid

Seorang pria 58 tahun dirawat karena ulkus kaki kanan bernanah dan berbau sejak 2 minggu. Pasien DM tipe 2 dengan HbA1c 10,2% dan GDS 320 mg/dL. Terapi saat ini: glimepirid, metformin, dan cloxacillin. Apa permasalahan utama terkait pengendalian glukosa pada pasien ini?

• Glimepirid tidak efektif menurunkan glukosa saat infeksi

• Metformin meningkatkan risiko hipoglikemia

• Insulin tidak diperlukan karena pasien masih makan

• OHO tidak fleksibel dalam kondisi infeksi berat

• Kombinasi OHO lebih aman daripada insulin

Seorang pria 52 tahun, overweight (IMT 29), ditemukan hipertensi 154/94 mmHg pada tiga kali kunjungan. Tidak ada DM, penyakit jantung, atau gangguan ginjal. Gaya hidup sedentari dan konsumsi makanan tinggi garam. Terapi lini pertama yang paling tepat untuk pasien ini adalah:

• Propranolol

• Amlodipin

• Furosemid

• Metoprolol

• Clonidin

Pasien laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan lemas dan nokturia. Tidak ada riwayat DM atau hipertensi. Pemeriksaan: eGFR 27, Hb 10.2 g/dL, TSAT 18%, feritin 140 ng/mL. Tatalaksana awal untuk anemia pada pasien ini adalah:

• ESA injeksi mingguan

• Ferrous sulfate oral

• Transfusi darah PRC

• Suplemen vitamin B12

• Dialisis segera

Seorang pria 60 tahun mengalami nyeri dada kiri saat aktivitas yang hilang saat istirahat. TD 158/96 mmHg, LDL 145 mg/dL, HDL 35 mg/dL. Tidak rutin minum obat. EKG menunjukkan T wave inversi di V5-V6. Apa kombinasi terapi awal yang paling sesuai?

• Bisoprolol, aspirin, atorvastatin

• Amlodipin, isosorbid, simvastatin

• Propranolol, clopidogrel, ezetimibe

• Nitrat sublingual, spironolakton, aspirin

• Nifedipin, metformin, rosuvastatin

Pasien dengan CKD G3bA3 tanpa komorbid datang dengan albuminuria 280 mg/g dan fosfat tinggi. TD 124/78 mmHg. Tindakan farmakoterapi yang direkomendasikan untuk memperlambat progresi CKD adalah:

• Tambahkan CCB

• Tambahkan diuretik loop

• Mulai ACEi atau ARB

• Tambahkan vitamin B12

• Lakukan dialisis profilaksis

Pasien pria 58 tahun dengan ulkus kaki DM, kultur luka menunjukkan Pseudomonas aeruginosa. Saat ini masih mengonsumsi cloxacillin. Langkah yang paling tepat terkait terapi antibiotik adalah:

• Lanjutkan cloxacillin sampai luka membaik

• Ganti cloxacillin dengan amoxicillin

• Ganti ke ceftazidime IV

• Tambahkan metronidazole

• Berikan kombinasi cefixime dan levofloxacin

Pasien dengan GGK stadium 4, albuminuria berat, dan tekanan darah 162/98 mmHg. Saat ini menggunakan amlodipin saja. Apa rekomendasi antihipertensi yang disarankan untuk menurunkan albuminuria?

• Ganti amlodipin dengan furosemid

• Tambahkan beta-blocker

• Tambahkan ARB (misal losartan)

• Hentikan semua antihipertensi

• Ganti amlodipin dengan CCB nondihidropiridin

Seorang pasien dengan CKD G3b memiliki kadar fosfat tinggi (4.9 mg/dL) dan PTH meningkat. Kadar Ca normal rendah. Terapi tambahan yang sesuai pada kondisi ini adalah:

• Kalsium karbonat

• Diet tinggi fosfor

• Phosphate binder bebas kalsium

• Suplemen magnesium

• Antibiotik spektrum luas

Pria 60 tahun dengan angina stabil dan hipertensi tidak terkontrol. Saat ini tidak menggunakan antihipertensi atau statin. Apa target tekanan darah dan LDL untuk pasien ini menurut ESC 2023?

• <140/90 mmHg dan LDL <100 mg/dL

• <150/100 mmHg dan LDL <70 mg/dL

• <130/80 mmHg dan LDL <55 mg/dL

• <130/85 mmHg dan LDL <100 mg/dL

• <135/85 mmHg dan LDL <70 mg/dL