Quiz 5 BPN Agustus 2025

Puasa pada persiapan bedah elektif sangat penting untuk mencegah regurgitasi isi lambung, rekomendasi puasa sebelum induksi adalah

• 4 jam setelah susu formula

• 4 jam setelah makan berat

• 6 jam untuk semua jenis intake

• 2 jam untuk susu formula

• 2 jam untuk air bening

Seorang laki-laki umur 55 tahun post KLL (kecelakaan lalu lintas), datang ke RS dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan pasien tampak jejas di dada dan di perut, dengan tekanan darah 70/40 mmHg dan laju nadi 160 kali/menit. Tatalaksana awal dilakukan dengan survey primer dan pemberian kristaloid 1000 cc. Pada evaluasi kemudian didapati kesadaran membaik, TD menjadi 100/40 mmHg, laju nadi 120 kali/menit, sehingga diputuskan diberikan koloid 500 cc dan 500 cc PRC. Pernyataan yang benar tentang koloid adalah

• Kejadian reaksi anafilaksis pada dextran dan hetastarch cukup tinggi hetastarch on antigenic

• Koloid biasanya digunakan jika resusitasi dengan kristaloid melebihi 3 L sambil menunggu transfusi

• Albumin merupakan koloid yang paling aman dan murah

• Dextran tidak mempengaruhi proses hemostasis/ pembekuan darah dextran mempengaruhi entiplatelet effect dan penggunaan 20 cc/kgbb menyababkan prolong Bleeding time, antigenic : menyebabkan reaksi anafilaksis

• Gelatin merupakan koloid yang paling aman karena tidak menyebabkan alergi yang dimediasi histamine menyebabkan histamin mediated allergic

Seorang laki-laki usia 37 tahun direncanakan untuk operasi liang telinga, dari pemeriksaan fsiisk didapatkan dengan status fisik ASA 1. Pemriksaan laboratorium dalam batas normal. Setelah dilakukan anestesi umum, dilakukan sayatan pada lapangan operasi. Darah akibat manipulasi operasi dapat mengganggu lapangan operasi. Teknik apa yang dapat dilakukan pada pasien tersebut?

• Elevasi kepala 30⁰, epinephrine infiltrasi atau topical (1:50.000-1:200.000)

• Elevasi kepala 0⁰, epinephrine infiltrasi atau topical (1:50.000-1:200.000)

• Elevasi kepala 30⁰, epinephrine infiltrasi atau topical (1:25.000-1:100.000)

• Elevasi kepala 15⁰, epinephrine infiltrasi atau topical (1:50.000-1:200.000)

• Elevasi kepala 15⁰, epinephrine infiltrasi atau topical (1:25.000-1:100.000)

Wanita 60 tahun datang ke IGD dengan luka pada tungkai kanan. Pasien diketahui menderita diabetes mellitus, namun tidak rutin mengkonsumsi obat anti diabetik. Saat pemeriksaan didapatkan pasien tampak mengantuk, tekanan darah 89/56 mmHg, HR 112x/menit, suhu 38 derajat celcius, GDS 300 mg/dl, leukosit 27.600 per mm 3. Pasien didiagnosis dengan sepsis ec ulcus pedis dextra dan direncanakan debridement oleh dokter spesialis bedah. Yang kurang tepat untuk terapi sepsis pasien di atas adalah?

• Tekanan vena sentral dipertahankan lebih dari 8 mmHg

• Pemberian antibiotik menunggu hasil kultur darah

• Pemberian vasopressor jika dengan pemberian cairan MAP tetap kurang dari 65 mmHg

• Pemeriksaan laktat

• Pengambilan sampel darah untuk kultur

Jaringan tubuh yang paling tinggi aliran darahnya per berat jaringan tersebut adalah:

• Paru

• Ginjal

• Hepar

• Jantung

• Otak

Seorang laki-laki 78 tahun menjalani operasi laparotomi reseksi tumor sigmoid. Anestesia dilakukan dengan anestesia umum dengan kombinasi epidural. Sebelum operasi kondisi pasien terlihat baik, hemodinamik stabil, dan hasil lab dalam batas normal. Dia mengaku masih dapat melakukan aktifitas fisik sehari-hari tanpa bantuan. Premedikasi diberikan midazolam 2 mg, induksi dengan fentanyl dan propofol, serta rumatan dengan sevoflurane 2 vol% dengan fentanyl dan atrakurium intermitten. Manakah dari elemen dibawah ini yang tidak termasuk dalam tujuan Enhanced Recovery After Surgery?

• Pembedahan dilakukan dengan irisan yang pendek

• Pemberian non-opiat analgesic atau NSAID

• Premedikasi secara farmakologis sesuai dosis

• Menstimulasi motilitas usus

• Tidak melakukan bowel preparation

Seorang perempuan berusia 20 tahun dengan BB 70 kg dan TB 150 cm akan menjalani operasi tonsilektomi. Dari hasil anamnesis diketahui pasien sering mendengkur keras ketika tidur, sering terbangun dari tidur dengan sensasi tersedak, sering merasa Lelah dan tidak bergairah di siang hari, dan keluarga pasien juga mengatakan pasien terkadang seperti berhent bernapas ketika tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ukuran tonsil T3-T3, pernapasan dan sirkulasi serta pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Berdasarkan data tersebut di atas penilaian skor STOPBANG adalah 3, sehingga pasien dinyatakan mengalami OSA. Apabila saudara akan menilai tingkat keparahan OSA yang dialami pasien tersebut, instrument penilaian apa yang dapat saudara gunakan?

• Wayne Index

• Ramsay Score

• SpO2

• AHI

• STOPBANG

Nyeri yang terjadi pada daerah kurang sensasi adalah

• Paresthesia

• Hyperpatia

• Hyperalgesia

• Anethesia dolorosa

• Allodynia

Pada saat dokter bedah melakukan pemasangan graft membrane timpani, apakah yang anda akan lakukan terkait dengan pemberian nitrous oxide?

• Nitrous oxide dihentikan sesaat sebelum dilakukan pemasangan graft kemudian dapat digunakan kembali setelah graft terpasang

• Menghentikan nitrous oxide 15 menit setelah pemasangan graft

• Nitrous oxide dihentikan saat graft mulai dipasang

• Menghentikan pemberian nitrous oxide minimal 15 menit sebelum pemasangan graft

• Nitrous oxide tetap diberikan selama dan setelah pemasangan graft

Bayi usia 10 bulan, lahir dengan usia kehamilan 31 minggu, dilakukan pembiusan

untuk tindakan perbaikan hernia ingunal. Induksi dilakukan dengan gas sevofluran, induksi

endotrakea, dan pemeliharaan anestesi dengan gas sevofluran dan oksigen. Tatalaksana anestesi

caudal epidural pasien ini adalah

• Volume anestesi local 0.5 mL/kg berat badan cukup untuk hemiotomy 0,75 cc/kgbb untuk herniotomi

• Pemberian morphine sulphate 50 microgr/kg berat badan untuk memperpanjang efek analgesic 25 mcg/kg bb

• Blok dengan ropivacaine 0.2% dengan blok motoric kurang disbanding bupivacaine sama dengan bupivacaine less motor blockade

• Blok dengan ropivacaine 0.25% memberikan analgesic lebih baik dari ropivacaine 0.2% berdasarkan volume bukan konsentrasi

• Untuk menemukan epidural space teknik loss of resistance menggunakan udara caudal menggunakan jarum dan terasa POP, isi udara menyebabbkan air embolism