Avaliação do Sangramento Uterino Anormal

Explique por que a terminologia imprecisa, como menorragia, metrorragia e sangramento uterino disfuncional, não é mais recomendada para descrever sangramento uterino anormal.

• Porque são termos antigos e difíceis de pronunciar

• Porque não ajudam a diferenciar entre causas estruturais e não estruturais

• Porque são termos exclusivos para mulheres pós-menopáusicas

• Porque são usados apenas em exames laboratoriais

Um paciente apresenta amenorreia secundária. Qual das opções abaixo melhor descreve essa condição?

• Ausência de menstruação por 6 meses em mulheres com ciclos menstruais previamente regulares.

• Menarca antes dos 9 anos de idade.

• Ausência de menarca até os 15 anos de idade.

• Menopausa após 12 meses sem causa aparente.

Analise por que o diagnóstico de disfunção endometrial é considerado apenas após exclusão de outras causas.

• Porque não existem métodos diagnósticos confiáveis para disfunção endometrial

• Porque é sempre causado por infecção bacteriana

• Porque é facilmente identificado por exames laboratoriais

• Porque é sempre causado por gravidez

Quando é indicada a realização de biópsia endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal?

• Em todas as mulheres com menos de 30 anos

• Em mulheres com idade ≥ 45 anos ou risco elevado de carcinoma endometrial

• Apenas quando há suspeita de infecção

• Quando o exame físico é normal

Explique por que é importante realizar uma avaliação adicional em pacientes com achados anormais no exame bimanual ou sintomas persistentes apesar do tratamento.

• Para descartar causas infecciosas simples

• Para identificar possíveis anormalidades estruturais ou malignidades que podem não responder ao tratamento inicial

• Para confirmar a presença de gravidez

• Para evitar o uso de medicamentos hormonais

Explique por que a administração de progestinas apenas durante a fase lútea é menos eficaz para tratar sangramento intenso, segundo a tabela.

• Porque a fase lútea é muito curta para o tratamento

• Porque a administração contínua é mais eficaz para suprimir o endométrio

• Porque a progestina só age na fase folicular

• Porque aumenta o risco de efeitos colaterais

Qual é o principal objetivo do tratamento emergencial em pacientes com sangramento uterino anormal hemodinamicamente instáveis?

• Reduzir a dor pélvica

• Controlar rapidamente a perda de sangue

• Melhorar a fertilidade

• Prevenir infecções urinárias

Explique por que o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (Mirena) é considerado uma das melhores opções para o tratamento não emergencial do sangramento uterino anormal.

• Porque é menos eficaz do que outros métodos

• Porque reduz o sangramento menstrual em 71% a 95% e é tão eficaz quanto a histerectomia quando ajustado ao tempo de uso

• Porque aumenta a fertilidade

• Porque não possui efeitos colaterais

Segundo a referência 14, qual é a relevância clínica dos pólipos endometriais assintomáticos?

• Eles podem ter significado clínico importante, mesmo sem sintomas, devido ao risco de malignidade.

• Não têm qualquer relevância clínica e podem ser ignorados.

• Devem ser tratados apenas se causarem dor.

• São sempre benignos e não requerem acompanhamento.

Quais das seguintes condições NÃO está associada a disfunção ovulatória como causa de sangramento uterino anormal?

• Androgênio em excesso

• Síndrome dos ovários policísticos

• Aborto

• Tumores produtores de hormônio