Casos clínicos Gine 2

Una mujer de 42 años con obesidad presenta sangrado uterino anormal. La histerosonografía muestra lesión focal hiperecogénica endometrial. ¿Cuál es el estudio con mayor valor predictivo positivo para diagnóstico?

• Histeroscopia con biopsia dirigida

• Ultrasonido transvaginal

• Histerosalpingografía

• Resonancia magnética

Paciente de 38 años con antecedente de miomatosis uterina sintomática. Presenta anemia refractaria al tratamiento médico. Desea conservar la fertilidad. ¿Qué opción quirúrgica es más adecuada?

• Ablación endometrial

• Histerectomía abdominal

• Miomectomía laparoscópica

• Embolización de arterias uterinas

Mujer de 45 años con sangrado uterino abundante y dismenorrea progresiva. Ultrasonido transvaginal muestra útero aumentado de tamaño, con zonas heterogéneas difusas sin masas definidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Miomatosis intramural

• Pólipo endometrial

• Adenomiosis

• Hiperplasia endometrial

¿Cuál de las siguientes características histopatológicas es típica de la adenomiosis?

• Glándulas endometriales ectópicas dentro del miometrio

• Estroma endometrial proliferativo confinado al endometrio

• Degeneración hialina de fibras musculares lisas

• Formación de pseudocápsula fibrosa alrededor de la lesión

En el contexto de pólipos endometriales, ¿qué hallazgo histológico es el de mayor riesgo para transformación maligna?

• Pólipo hiperplásico con atipia

• Pólipo fibroso sin atipia

• Pólipo endometrial funcional

• Pólipo inactivo atrófico

Paciente de 56 años, multípara, con pérdidas urinarios al toser y reír. Prueba de esfuerzo positiva. ¿Qué tratamiento se ofrece de primera línea según la GPC?

• Inyección periuretral de agentes bulking

• Fármacos anticolinérgicos

• Malla suburetral tipo TVT/TOT

• Modificaciones del estilo de vida y ejercicios de piso pélvico

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo reconocido para incontinencia urinaria de urgencia?

• Deficiencia de estrógenos posmenopáusica

• Parto vaginal instrumentado

• Episiotomía

• Cirugía pélvica previa

Mujer de 60 años con antecedente de 5 partos vaginales presenta sensación de bulto vaginal. Al explorarse se encuentra descenso del útero más allá del introito. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado en mujer sin deseo reproductivo?

• Plicatura de fascia pubocervical

• Histerectomía vaginal con reparación del soporte apical

• Colpocleisis parcial

• Sacrohisteropexia laparoscópica

El sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) clasifica el prolapso de órganos pélvicos en etapas. ¿Cuál es la característica de la etapa III?

• Descenso de cualquier punto >1 cm por arriba del himen

• Descenso de cualquier punto ≤1 cm por arriba o por debajo del himen

• Descenso de cualquier punto >1 cm por debajo del himen pero <2 cm del total de la longitud vaginal

• Eversión completa de la vagina

Mujer de 51 años con menopausia desde hace 2 años, presenta bochornos intensos y atrofia urogenital. Refiere antecedente de histerectomía por miomatosis uterina hace 2 años. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

• Estrógenos conjugados más progestágeno oral

• Estrógeno transdérmico sin progestágeno

• Tibolona

• Raloxifeno