Nursing chirurgico 1.1

Un uomo di 52 anni deve essere sottoposto a colecistectomia laparoscopica in elezione. Alle 6 del mattino ha bevuto un bicchiere di tè zuccherato; l’intervento è previsto per le 8. Non presenta nausea o patologie associate. Qual è la condotta più corretta?

• Segnalare e rinviare l’intervento

• Procedere: liquidi chiari >2h non aumentano il rischio

• Inserire sondino nasogastrico

• Vietare di bere per 6 ore

Answer explanation

La colecistectomia laparoscopica può essere eseguita in sicurezza se il paziente ha assunto solo liquidi chiari fino a 2 ore prima dell'intervento. Poiché il tè zuccherato è considerato un liquido chiaro e l'intervento è previsto dopo 2 ore, si può procedere.

Donna con ipertensione e diabete controllato, nessuna limitazione funzionale. Classificazione ASA più appropriata:

• I

• II

• III

• IV

Answer explanation

La classificazione ASA II è appropriata per pazienti con malattie sistemiche ben controllate, come l'ipertensione e il diabete di Donna, senza limitazioni funzionali. ASA I sarebbe per pazienti sani, mentre ASA III e IV indicano condizioni più gravi.

Durante il colloquio preoperatorio, un paziente chiede “quando potrò muovermi dopo l’intervento?”. Risposta coerente con ERAS:

• Starà a letto almeno due giorni.

• Cercheremo di farla alzare già poche ore dopo, se tutto è stabile.

• Dipende dal chirurgo.

• Non si muova finché non le dico io.

Answer explanation

La risposta corretta è che si cercherà di far alzare il paziente poche ore dopo l'intervento, se tutto è stabile. Questo approccio è in linea con i protocolli ERAS, che promuovono il recupero precoce.

Paziente obeso con accesso venoso instabile e un solo catetere periferico. Priorità infermieristica:

• Procedere lo stesso

• Garantire un accesso venoso sicuro e un backup pronto

• Posizionare catetere vescicale

• Attendere il chirurgo

Answer explanation

Garantire un accesso venoso sicuro e un backup pronto è fondamentale per gestire il paziente obeso con accesso venoso instabile. Questo approccio previene complicazioni e assicura che ci sia un'alternativa in caso di necessità.

Nel preoperatorio un paziente chiede se dovrà stare a digiuno da mezzanotte.

• Sì, digiuno totale dopo la mezzanotte.

• Può bere liquidi chiari fino a due ore prima.

• Solo acqua fino a quattro ore prima.

• Otto ore di digiuno per tutti.

Answer explanation

Nel preoperatorio, è consentito bere liquidi chiari fino a due ore prima dell'intervento. Questo aiuta a mantenere l'idratazione senza compromettere la sicurezza durante l'anestesia.

Durante la programmazione di una colectomia laparoscopica, il chirurgo propone un drenaggio “per sicurezza”. Atteggiamento corretto:

• Accettare: meglio prevenire.

• Evitare il drenaggio se non indicato clinicamente.

• Posizionare comunque due drenaggi.

• Lasciare un drenaggio per 24 ore.

Answer explanation

Evitare il drenaggio se non indicato clinicamente è corretto, poiché il drenaggio non è sempre necessario e può comportare rischi. È meglio riservarlo a situazioni cliniche specifiche piuttosto che utilizzarlo per precauzione.

Dopo l’intervento il paziente è sveglio, senza nausea, con appetito. Gestione corretta della rialimentazione:

• Digiuno fino alla canalizzazione

• Offrire liquidi chiari a piccoli sorsi e monitorare

• Attendere il chirurgo

• Nutrizione parenterale di routine

Answer explanation

Dopo l'intervento, è importante reintrodurre i liquidi in modo graduale. Offrire liquidi chiari a piccoli sorsi consente di monitorare la tolleranza del paziente, evitando complicazioni come la nausea o il vomito.

Mobilizzazione programmata entro 12 ore. Il paziente ha paura di alzarsi. Cosa fai?

• Aspetti il giorno dopo.

• Lo incoraggi e lo assisti rivalutando dolore e sicurezza.

• Lo obblighi ad alzarsi subito.

• Annulli la mobilizzazione.

Answer explanation

È importante incoraggiare il paziente a muoversi per prevenire complicazioni, offrendo supporto e rivalutando il dolore e la sicurezza. Questo approccio aiuta a costruire fiducia e a gestire le paure del paziente.

Durante la preparazione di un paziente molto peloso, un collega propone di rasarlo la sera prima. Intervento corretto:

• Acconsentire.

• Ricordare che la tricotomia si fa solo se necessaria, con tricotomo, subito prima dell’intervento.

• Suggerire la ceretta.

• Tagliare con forbici.

Answer explanation

La tricotomia deve essere eseguita solo se necessaria e immediatamente prima dell'intervento, utilizzando un tricotomo. Questo garantisce la massima igiene e riduce il rischio di infezioni.

Nel piano assistenziale preoperatorio un paziente mostra ansia elevata. Intervento più appropriato:

• Somministrare ansiolitico senza prescrizione.

• Fornire informazioni chiare e ascolto attivo.

• Limitare i contatti.

• Rinviare il colloquio al medico.

Answer explanation

Fornire informazioni chiare e ascolto attivo è fondamentale per ridurre l'ansia del paziente, poiché aiuta a chiarire dubbi e a creare un ambiente di supporto, mentre le altre opzioni non affrontano direttamente l'ansia.